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细胞形态学检查在恶性血液病及肿瘤诊断中的重要意义
0引言
近年来，随着高新技术以及电子信息技术的迅猛发展，各种自动化分析仪器不断应用于各大小实验室。自动化分析仪器具有操作简便、检测快捷、工作效率高成为各大小实验室不可或缺的一部分。虽然自动化血细胞分析仪提高了工作效率和检验质[1]量，同时为临床提供了更多、更好的科学参数，并把检验工作者从日常大量繁杂的劳动中解脱出来。但是，各类细胞分析仪仍有其不足之处，如对肿瘤细胞、幼稚细胞、有核红细胞不能准确分类和计数，对白细胞、红细胞、血小板的形态不能识别等，如过度依赖全自动血液分析仪，忽视细胞形态学检查，必将引起临床的漏诊、误诊，影响对患者的诊断和治疗，从而延误病情，甚至引起不必要的医疗纠纷[2]。因此，在利用自动化分析仪器进行检验的同时，辅以细胞形态学镜检，从某种意义上讲则更具有实用价值，也将弥补自动化分析仪器本身所存在的缺陷与不足，这对减少恶性肿瘤的漏诊与误诊是非常重要的。 -
脑脊液细胞形态学检查在病毒性脑炎中的应用价值
方法本文对66 例病毒性脑炎患者的CSF 应用玻片离心法和Wright-Giemsa 复合染液染色后进行细胞学分类检查.结果 病脑初期可有明显的嗜中性粒细胞反应,但因持续时间短(数小时或24~48h),又因患者往往来诊较迟,致使临检中很难见到病毒性脑膜炎患者CSF 的嗜中性粒细胞反应,而由淋巴细胞,淋巴样细胞和浆细胞的增殖所替代,形成病毒性脑炎的典型脑脊液细胞学图像.随病情发展而进入修复期阶段时可出现淋巴细胞或淋巴、单核细胞比例正常的细胞学图像.结论 脑脊液细胞学检查对病毒性脑炎的早期诊断、鉴别诊断和病情监测具有重要的临床价值.
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细胞形态学检查对良恶性胸腹腔积液的鉴别诊断价值
目的 分析细胞形态学检查对良恶性胸腹腔积液的鉴别诊断价值,为临床检验提供可行性依据.方法 选取2015年1月-2017年1月医院收治的胸腹腔积液患者214例,进行有核细胞检查后对于大体积细胞胸腹腔积液再次进行细胞形态学检查,以判断其良恶性质.结果 214例患者胸腹腔积液中含有大体积细胞102例,经细胞形态学检查后诊断为恶性86例,终经临床及病理学等方法确诊为恶性90例,诊断率为95.6％(86/90).结论 细胞形态学检查对良恶性胸腹腔积液的鉴别价值较高,能够显著提高诊断的敏感度和准确度,建议临床推广.
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血小板增多的人附红细胞体病1例
患者，女，39岁，职业为个体饭店老板娘，主因10 d前因睡觉电扇吹风后出现发热， T 39℃，咳嗽、咳痰，痰液为黄色黏痰，乏力，无鼻塞、流涕，无头痛，于当地医院按感冒给于口服药物、肌内注射和输液等治疗，具体药物不详，4 d后体温恢复正常。因当地医院查血常规示贫血、白细胞增高、血小板明显增高，于2012年6月21日入住哈励逊国际和平医院血液科。查体：T 36．6℃， P 80次／min， R 20次／min， PB 107／65 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa），神清，轻度贫血貌，双侧眼睑结膜轻度红肿，巩膜及全身皮肤轻度黄染，全身皮肤黏膜未见出血点及瘀斑，咽上壁及四周黏膜黄染，无充血，双侧扁桃体无肿大，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次／min，律规整，未闻及杂音，腹平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝肋下未及，脾于27年前已切除，自述切脾原因为贫血。腹部B超示：无脾，肝、胆囊，胰、双肾未见异常。
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常规细胞形态学检查对浆膜腔积液的鉴别诊断价值
目的 探讨恶性浆膜腔积液病因及常规细胞形态学检查对恶性积液的诊断性能.方法 对2002-01～2006-12的2 801例浆膜腔积液原因待查患者标本的常规细胞形态学检查结果进行分析.标本首先进行颜色、透明度、Rivalta试验及细胞计数常规检查,然后离心、涂片,采用瑞吉染色进行细胞分类和形态观察.结果 浆膜腔积液常规细胞形态学检查结果对恶性积液的检验诊断灵敏度75.2%,诊断特异性99.8%,实验结果的阳性预期值99.3%,实验结果的阴性预期值91.7%,实验总有效率93.2%.结论 浆膜腔积液常规细胞形态学检查对良、恶性积液的鉴别诊断有很高的特异性和良好的灵敏度,适合普遍推广应用.
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不容忽视的春季流感病毒细胞形态学检验与临床应用
目的 探讨细胞形态学检验在春季流感病毒中的应用价值.方法 将534例春季流感病毒患儿全血做血细胞形态学观察.结果 外周血淋巴细胞增多且淋巴细胞百分比超过正常值达到了53％～79％,并伴数量不一的异型淋巴细胞.大多数异型淋巴细胞数超过了10％,达到20％～30％.结论 细胞形态学检查适用于临床的基础诊断快速简捷的要求,并且对疾病的诊断鉴别诊断非常重要,而引起临床医师的高度重视.对外周血淋巴细胞百分比增多的患儿,重视其异型淋巴细胞形态学的检查,并加强随访,及时调整抗病毒治疗的用药剂量尤为重要.
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全血细胞减少的细胞形态学检查及其鉴别诊断
全血细胞减少(PCP)是指外周血中白细胞、红细胞及血小板均减少.它不是一种独立的疾病,而是多种病因在血液学检查时出现的一种共同的表现,造血系统疾病与非造血系统疾病均可引起,病种繁多,病因复杂,在疾病早期往往难以鉴别,极易误诊,值得重视,而形态学检查往往是明确诊断、指导治疗及预后判断的关键.现将我院128例PCP患者的血象及骨髓象检查进行统计分析并作鉴别探讨.
