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胎儿水肿综合征的超生诊断及病因分析
目的：探究胎儿水肿综合征的超生诊断影像特征并分析其致病原因。方法回顾性分析我院2012年5月至2015年8月引产分娩的100例胎儿水肿综合征患儿临床资料，对其超声诊断检查影像资料的临床表现以及病因进行回顾性分析。结果100例胎儿水肿综合征患儿的临床表现为：胎儿腹水40例、心包积液27例、胸腔积液17例、皮肤水肿10例、胎盘增厚6例。其致病原因分别为：重型α-地中海贫血27例、母胎血型不合20例、染色体异常18例、心血管病变12例、肺部畸形10例、感染8例、先天性代谢异常5例、双胎输血综合征2例。结论胎儿水肿综合征的超声影像表现以胎儿腹水、心包积液为主，重型α-地中海贫血、母胎血型不合、染色体异常是引起胎儿水肿综合征的主要原因。
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胎儿心脏横径Z-评分预测重型α-地中海贫血的价值
目的 探讨胎儿心脏横径(HD)Z-评分在预测重型α-地中海贫血中的价值.方法 选取广西壮族自治区妇幼保健院产前检查具有胎儿重型α-地中海贫血风险的中孕期单胎高危孕妇214例,15~22孕周.行二维超声心动图检查测量胎儿心脏HD并换算成Z-评分.用ROC曲线分析心脏HD Z-评分预测胎儿重型α-地中海贫血的效能并与心胸比(CTR)预测效能作比较.结果 ①纳入本研究的胎儿中患病组57例,非患病组157.②与非患病组比较,患病组胎儿心脏HD及Z-评分明显增高,差异有统计学意义(P<0.001).③以HD Z-评分>2.76分为截断值,其在15~22孕周预测重型α-地中海贫血的敏感性为92.98%,特异性为100%;以CTR>0.52为截断值,其在15~22孕周预测重型α-地中海贫血的敏感性为87.72%,特异性为91.72%.两者ROC曲线下面积(AUC)比较,差异有统计学意义(Z=2.286,P<0.05).结论 胎儿心脏HD Z-评分是中孕期无创、高效预测重型α-地中海贫血的新指标,其预测效能高于传统CTR,可以提高重型α-地中海贫血胎儿的产前检出率,减少不必要的侵入性操作.
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超声检测重型α-地中海贫血胎儿脾动脉流速变化的研究
目的 探讨胎儿脾动脉收缩期峰值流速(SpA-PSV)预测重型α-地中海贫血(简称α-地贫)的临床意义.方法 2012年1月至2014年1月在广东省妇幼保健院门诊检查的孕妇,采用彩色多普勒超声检测单胎孕18～39周共607例胎儿的SpA-PSV值,正常组457例,观察组150例.正常组孕中期196例,孕晚期261例;观察组根据α-地贫基因类型分为非重型组105例与重型组45例,其中非重型组孕中期96例,孕晚期9例;重型组孕中期32例,孕晚期13例.采用两因素方差分析组别及孕期的主效应和交互效应.结果 正常组、非重型组、重型组的主效应差异有统计学意义(F=18.832,P＜0.001),孕期的主效应具有统计学意义(F=96.374,P＜0.001),组别与孕期的交互效应也具有统计学意义(F=4.664,P=0.010).正常组中,不同孕期SpA-PSV的差异有统计学意义(t=13.549,P＜0.001);非重型组中,不同孕期的差异也有统计学意义(t=19.117,P＜0.001);重型组中,不同孕期的差异同样有统计学意义(t=6.663,P＜0.001).孕中期,3组间SpA-PSV的差异有统计学意义(F=8.294,P＜0.001),两两比较,重型组[(30.97±4.32) cm/s]相比正常组[(26.02±9.01)cm/s]和非重型组[(24.71±4.41)cm/s]SpA-PSV值显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05),正常组相比非重型组差异无统计学意义.孕晚期,SpA-PSV值3组间差异有统计学意义(F=10.440,P＜0.001),重型组[(53.26±9.77) cm/s]相比正常组[(38.34± 10.11) cm/s]和非重型组[(34.92±0.86) cm/s]SpA-PSV值显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05),正常组相比非重型组差异无统计学意义.结论 重型α-地贫胎儿在孕中晚期的SpA-PSV值相比非重型α-地贫、正常胎儿均显著升高,提示超声多普勒测量SpA-PSV值预测重型α-地中海贫血具有临床意义,为临床上筛查或监测重型α-地贫胎儿值得推荐的一种非侵入性方法.
关键词： 多普勒超声 胎儿 重型α-地中海贫血 脾动脉血流收缩期峰值流速 -
超声多普勒测量大脑中动脉收缩峰期血流速度预测胎儿重型α-地中海贫血
目的:探讨应用超声多普勒测量中期妊娠高风险胎儿大脑中动脉收缩峰期血流速度(MCA-PSV)对于预测重型α-地中海贫血的价值.方法:采用前瞻性研究方法,选取2011年6月～2014年6月在该院接受产前检查(孕20 ～26周)、夫妇双方经血液学检查为α-地中海贫血基因携带者的300例胎儿为研究对象,另选取同期在该院接受产前检查(孕20～ 26周)、夫妇双方经血液学检查非为α-地中海贫血基因携带者的300例胎儿为对照组,测量胎儿生长参数,获取重型α-地中海贫血胎儿妊娠中期大脑中动脉的血流参数,为产前筛查重型α-地中海贫血胎儿提供科学依据.结果:92例胎儿MCA-PSV显著升高,其中重型α-地中海贫血胎儿88例,假阳性4例.研究组MCA-PSV较对照组同孕周MCA-PSV明显增高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超声多普勒测量MCA-PSV是产前预测胎儿重型α-地中海贫血的有效方法,可在临床推广使用.
关键词： 胎儿 重型α-地中海贫血 大脑中动脉峰期血流速度 超声多普勒 -
超声对重型α-地中海贫血胎儿右心室RVFAC的研究
目的:超声检测不同孕期的重型α-地中海贫血胎儿(重型α-地贫)的右心室舒张末期和收缩末期面积之差与舒张末期面积之比(RVFAC),研究重型α-地贫胎儿与正常胎儿右心室RVFAC的改变关系.方法:研究组:通过回顾性分析经我院确诊为不同孕期的70例重型α-地贫所测之RVFAC数据;对照组:分析同孕期(70例)正常胎儿RVFAC数据.分析重型α【-地贫胎儿与正常胎儿RVFAC改变关系并进行对照分析.结果:所有重型α-地贫RVFAC随着孕龄的增加而递减.重型α-地贫组胎儿RVFAC低于对照组胎儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重型α-地中海贫血胎儿RVFAC可作为评估重型α-地贫胎儿一项重要指标.彩色多普勒超声对重型α-地中海贫血胎儿RVFAC的研究对提高重型α-地贫胎儿的检出率有一定的意义.
关键词： 重型α-地中海贫血 彩色多普勒超声 胎儿右心室RVFAC -
经腹和经阴道彩超联合技术对重型α-地中海贫血胎儿的产前早期诊断
目的 探讨经腹和经阴道彩超联合技术对重型α-地中海贫血胎儿的早期产前诊断的效果.方法 选取我院妇产科门诊2014年12月～2017年12月收治的产检的孕12～26周孕妇153例,采用经腹羊水穿刺术或绒毛膜穿刺术对胎儿进行α-地中海贫血诊断,同时采用腹部联合阴道彩色超声技术对其进行检查,对比两次诊断结果 .结果经腹部和阴道彩色超声联合技术对重型α-地中海贫血胎儿检测灵敏度为98.96％(95/96),假阳性率为1.04％(1/96),特异度为92.98％(53/57),假阴性率为7.02％(4/57).在超声图像中可清楚的看到患病胎儿浆膜腔积液、心脏增大、心胸比增大的现象,并且有颈部透明层增厚,肠管回声增强,胎盘增厚等现象.结论 将经腹和经阴道彩超联合技术运用于早期产前诊断,能较准确的诊断出重型α-地中海贫血胎儿,值得临床的推广应用.
