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超声检测重型α-地中海贫血胎儿脾动脉流速变化的研究
目的 探讨胎儿脾动脉收缩期峰值流速(SpA-PSV)预测重型α-地中海贫血(简称α-地贫)的临床意义.方法 2012年1月至2014年1月在广东省妇幼保健院门诊检查的孕妇,采用彩色多普勒超声检测单胎孕18～39周共607例胎儿的SpA-PSV值,正常组457例,观察组150例.正常组孕中期196例,孕晚期261例;观察组根据α-地贫基因类型分为非重型组105例与重型组45例,其中非重型组孕中期96例,孕晚期9例;重型组孕中期32例,孕晚期13例.采用两因素方差分析组别及孕期的主效应和交互效应.结果 正常组、非重型组、重型组的主效应差异有统计学意义(F=18.832,P＜0.001),孕期的主效应具有统计学意义(F=96.374,P＜0.001),组别与孕期的交互效应也具有统计学意义(F=4.664,P=0.010).正常组中,不同孕期SpA-PSV的差异有统计学意义(t=13.549,P＜0.001);非重型组中,不同孕期的差异也有统计学意义(t=19.117,P＜0.001);重型组中,不同孕期的差异同样有统计学意义(t=6.663,P＜0.001).孕中期,3组间SpA-PSV的差异有统计学意义(F=8.294,P＜0.001),两两比较,重型组[(30.97±4.32) cm/s]相比正常组[(26.02±9.01)cm/s]和非重型组[(24.71±4.41)cm/s]SpA-PSV值显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05),正常组相比非重型组差异无统计学意义.孕晚期,SpA-PSV值3组间差异有统计学意义(F=10.440,P＜0.001),重型组[(53.26±9.77) cm/s]相比正常组[(38.34± 10.11) cm/s]和非重型组[(34.92±0.86) cm/s]SpA-PSV值显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05),正常组相比非重型组差异无统计学意义.结论 重型α-地贫胎儿在孕中晚期的SpA-PSV值相比非重型α-地贫、正常胎儿均显著升高,提示超声多普勒测量SpA-PSV值预测重型α-地中海贫血具有临床意义,为临床上筛查或监测重型α-地贫胎儿值得推荐的一种非侵入性方法.
关键词： 多普勒超声 胎儿 重型α-地中海贫血 脾动脉血流收缩期峰值流速
