首页 > 文献资料
-
经连续性肾脏替代治疗对重症急性肾损伤患者的影响及其机制探讨
目的：探讨连续性肾脏替代(CRRT)治疗重症急性肾损伤(SAKI)的疗效及其机制。方法将82例SAKI患者随机分为两组，每组41例，对照组给予间歇血液透析治疗，观察组给予CRRT治疗，观察两组治疗效果，并于治疗前、后测量生化指标、炎性因子变化等。结果治疗后观察组MAP、SpO2、28d生存率高于对照组（P<0.05)，K+、Na+、TNF-α、IL-1β、IL-6浓度均低于对照组（P<0.05）。结论 CRRT可提高SAKI患者生存率，其机制可能与CRRT维持血流动力学稳定，纠正电解质、酸碱紊乱，促进炎症因子消除有关。
-
基于KDIGO分级的早期连续性肾脏替代治疗对重症急性肾损伤患者预后的影响
目的 探究基于改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)分级的早期连续性肾脏替代治疗对重症急性肾损伤患者预后的影响.方法 256例重症急性肾损伤患者,随机分为实验组(156例)和对照组(100例).实验组患者根据KDIGO分级不同制定早期连续性肾脏替代治疗方案,对照组患者给予常规早期连续性肾脏替代治疗,比较两组患者治疗后24 h乳酸清除率、机器通气时间、住院时间以及28 d生存率.结果 实验组患者治疗后24 h乳酸清除率、机器通气时间、住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组患者28 d生存率为87.8%,对照组患者28 d生存率为67.0%,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于重症急性肾损伤患者基于KDIGO分级对患者进行早期连续性肾脏替代治疗能有效提高患者临床治疗效果,对提高患者生存率具有重要的临床意义.
-
重症急性肾损伤可能需要更大持续性肾脏替代治疗剂量的讨论
重症急性肾损伤的持续性肾脏替代治疗(CRRT)合理治疗剂量目前尚不清楚,但正确设置治疗剂量是CRRT成功治疗的关键环节.本文从CRRT治疗剂量设定的依据入手,分析了目前CRRT治疗剂量与疗效的循证医学证据及其存在的问题,提出重症急性肾损伤需要更大的CRRT治疗剂量,目的在于指导临床医生合理设定CRRT治疗剂量,提高重症急性肾损伤的治疗效果.
-
连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾损伤的疗效及预后影响因素
目的：探讨连续性肾脏替代（ continuous renal replacement therapy ， CRRT ）与间歇性血液透析（ intermittent hemodialysis，IHD）治疗重症急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的疗效，分析预后影响因素。方法230例重症AKI患者随机分为两组各115例，分别采取CRRT和IHD治疗，比较两组患者的治疗效果，分析重症AKI患者的预后影响因素。结果两组患者治疗后BUN、Scr、APACHE-Ⅱ评分均显著下降，且CRRT组下降更显著（P＜0．01）；两组患者治疗后HCO3－均显著上升，CRRT组上升更显著（P＜0．01）。年龄（OR＝3．105）、器官衰竭数目（OR＝4．718）、APACHE-Ⅱ评分（OR＝3．693）、合并严重基础疾病（OR＝7．847）是重症AKI患者死亡的独立高危因素（P＜0．05）。结论与IHD比较，CRRT治疗重症AKI疗效更为显著；年龄、器官衰竭数目、APACHE-Ⅱ评分、合并严重基础疾病是重症AKI患者死亡的独立高危因素。
-
连续性血液净化治疗重症急性肾损伤的疗效及尿量对预后的影响
研究重症急性肾损伤患者采用连续性血液净化(CBP)治疗的临床效果以及预后情况.临床纳入98例我院2014年6月~2016年6月期间收治的重症急性肾损伤患者作为研究对象,根据患者床位单双号分为两组各49例.其中49例患者给予常规血液透析(IHD)治疗作为IHD组,另49例患者采用连续性血液净化(CBP)治疗作为CBP组,观察两组患者肾功能水平、炎症因子水平以及并发症和死亡率情况.同时根据治疗前尿量进行分组,分为少尿组和非少尿组,观察两组预后情况.治疗前两组患者Scr、BUN水平无差异(P>0.05);治疗后CBP组患者Scr、BUN水平明显优于IHD组(P<0.05).治疗前两组患者IL-6、IL-10、TNF-α以及CRP水平无差异(P>0.05);治疗后CBP组患者IL-6、IL-10、TNF-α以及CRP水平明显低于IHD组(P<0.05).两组患者并发症包括导管栓塞、感染以及出血等,CBP并发症发生率和死亡率分别为12.24%、6.12%,与IHD组的14.29%、8.16%无差异(P>0.05).非少尿组患者肾功能恢复率高于少尿组,死亡率低于少尿组(P<0.05).连续性血液净化治疗对重症急性肾损伤患者具有良好效果,明显恢复患者肾功能,抑制炎症因子水平,安全性高,值得临床应用及推广.且尿量对患者预后存在较大影响,少尿患者预后更差.
-
CRRT介入时机与重症急性肾损伤患者预后的关系
目的:分析连续性肾脏替代治疗(CRRT)介入时机与重症急性肾损伤(AKI)患者预后的关系.方法:选择2012年6月至2015年6月首都医科大学北京康复医院进行CRRT治疗的80例AKI患者,观察不同分期患者住院期间的病死率、CRRT治疗时间、ICU住院时间和肾功能改善比例.观察存活组和死亡组之间患者可能影响其存活率的指标的差异,对影响CRRT预后的因素进行多因素Logistic回归分析,判断独立危险因素.结果:3个分期患者的病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05),1、2期患者肾功能改善情况明显优于3期患者,3个分期患者CRRT治疗时间以及ICU住院时间比较差异无统计学意义(均P ＞0.05).ICU住院时间、血管升压药物的使用、AKI分期情况、尿量、血液中K+、pH值以及SOFA评分情况生存组和死亡组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).将上述影响AKI患者生存率的因素进行多因素Logistic回归分析后发现,治疗前SOFA评分、AKI分期、血管升压药物的使用是AKI患者进行CRRT治疗后影响其预后的独立危险因素(均P＜0.05).结论:对于AKI分期为1期、2期的患者,尽早进入ICU使用CRRT治疗能够降低患者的病死率,改善肾脏功能,而治疗前SO-FA评分、AKI分期、血管升压药物的使用是影响患者预后的独立危险因素.
-
连续性肾脏替代治疗重症急性肾损伤疗效观察及预后影响因素探究
目的:探讨研究连续性肾脏替代治疗对于重症急性肾损伤的疗效观察及预后影响.方法:选取我院2016.3-2017.3收治的重症急性肾损伤患者70例作为研究对象,按照不同的治疗疗法,分为观察组和对照组,对70例患者采用连续性肾脏代替治疗,采用回归性分析的方法统计患者治疗前后的HR、SPO2及MAP指标,此外对比分析两组患者治疗前后的临床疗效.结果:采用不同的治疗疗法治疗后,对比发现观察组患者的临床治疗疗效优于对照组,治疗后观察组患者的HR、SPO2及MAP的指标更趋于正常值.结论:连续性肾脏替代治疗有利于提高患者的临床治疗效果,其疗效值得临床推广.
-
连续性血液净化不同剂量治疗重症急性肾损伤临床比较
目的:比较和探索连续性血液净化不同剂量治疗重症急性肾损伤临床疗效.方法:选取2015年10月-2016年10月来我院治疗的重症急性肾损伤患者80例作为研究对象,随机均分两组,每组各40例.对照组给予高剂量连续性血液净化,而试验组应用低剂量连续性血液净化.统计两组重症急性肾损伤患者治疗后各阶段的的生存率.结果:数据指出,试验组给予低剂量[25mL/(Kg.h)]治疗,对照组应用高剂量[35mL/(Kg.h)],其中重症急性肾损伤患者的两周、四周及其3个月的生存人数基本相似.无明显差别,P>0.05.两组急性肾损伤患者的肾功能恢复情况可知,试验组患者治疗后完全恢复、肌酐异常但不需要血透、需要持续血透的情况与对照组相似,无统计学差异.结论:临床在针对重症急性肾损伤患者选用连续性血液净化不同剂量治疗时,增加连续性血液净化剂量在患者预后方面无明显临床效果,结合亚洲人的体质给予标准剂量的25mL/(Kg.h)即可.
