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B超引导改良两步扩张法建立皮肾通道经皮肾镜取石术治疗非积水肾结石的临床效果
目的 探讨B超引导改良两步扩张法建立皮肾通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗非积水肾结石的方法和安全性,评价其临床价值.方法 选取2016年1～12月我院收治的80例非积水肾结石患者作为研究对象,随机分成A组和B组,每组40例.A组采用B超引导改良两步扩张法建立皮肾通道PCNL治疗,B组采用常规B超引导逐级扩张法的PCNL治疗,比较两组的通道成功率、通道建立时间、手术时间、平均失血量、住院时间、结石清除率、并发症发生率等.结果 A组与B组的结石清除率及住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组的通道成功率高于B组,通道建立时间、手术时间短于B组,失血量少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 B超引导改良两步扩张法建立皮肾通道PCNL治疗非积水肾结石安全、可行,效果确切,具有通道建立简单、通道成功率高、手术时间短、出血少等优点,值得推广.
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二步扩张法联合B超定位建立标准经皮肾通道一期治疗上尿路结石136例
目的：探讨二步扩张法联合B超定位建立标准经皮肾通道一期治疗上尿路结石的操作技巧与临床价值。方法回顾性分析136例应用经皮肾镜术治疗上尿路结石患者的资料。其中肾结石123例（鹿角形结石16例），输尿管上段结石13例。均在B超定位及引导下穿刺，运用二步扩张法建立24 F经皮肾通道，STORZ经皮肾镜下采用科医人100W钬激光系统碎石。记录穿刺成功率、通道扩张成功率、并发症、结石清除率等。结果所有患者均术前尿路平片定位，术中超声定位及引导下直接穿刺，一次定位穿刺成功率为94.12%（128/136），二步扩张成功率为100.00%（136/136），术中出血量为20～210（90.0±13.4）ml，无气胸、肠道损伤、感染性休克等严重并发症发生，2例术后出现高热（体温＞39℃），7例术后体温为38～39℃，这9例均为结石性脓肾患者。术后2周复查，结石清除率为87.50%（119/136）。结论二步扩张法联合B超定位建立标准经皮肾通道一期治疗上尿路结石安全、有效，具有定位准确、损伤小、出血少、操作技巧易掌握、使用方便等优点，有可能成为建立经皮肾标准通道及大通道的主要操作技术，值得推广。
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二步扩张标准通道经皮肾镜取石术一期治疗感染性上尿路结石
目的 探讨二步扩张法建立标准通道经皮肾镜取石术一期治疗感染性上尿路结石的方法和安全性.方法 回顾性分析2008年5月至2012年3月宣城中心医院泌尿外科收治的83例应用经皮肾镜取石术一期治疗感染性上尿路结石患者的临床资料.肾结石76例(鹿角形结石14例),输尿管上段结石7例,其中结石梗阻性脓肾9例.均在B超定位及引导下穿刺,运用二步扩张法建立24 F经皮肾通道,STORZ经皮肾镜下采用科医人100 W钬激光系统碎石.对其操作方法技巧、通道扩张成功率、手术时间和并发症、结石清除率等进行总结分析.结果 所有患者均成功建立24F经皮肾通道并一期碎石,二步扩张成功率为100％ (83/83)；手术时间40～130 min,平均(85±15)min;处理结石时间20 ～80 min,平均(41±11)min;术中出血量为20～210 ml,平均(107±17) ml.本研究未出现气胸、肠道损伤等严重手术并发症.2例术后出现高热(体温＞39℃),7例术后体温为38～39℃,其余病例术后体温＜38℃.术后2周复查,73例结石取净,10例结石残留,结石清除率为87.95％.结论 二步扩张法建立标准通道的经皮肾镜取石术在低压或无压力状态下引出肾集合系统感染性积液后,再行取石,具有手术时间短、清石效率高、感染率低、术后菌血症发生率低等优点,处理感染性上尿路结石安全、有效,值得推广.
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二步扩张法经皮肾镜治疗肾脏鹿角状结石
目的 探讨二步扩张法经皮肾镜治疗肾脏鹿角状结石的有效性和安全性.方法 回顾分析采用经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石患者的临床资料.结果 102例患者中,74例I期取净结石,一次性净石率72.55％(74/102);17例Ⅱ期取石.11例术后有碎石残留需ESWL治疗.手术时间(90～155)min,平均(110士15)min；出血量150～450 mL,平均(180士25)mL.无严重并发症发生.结论 二步扩张法经皮肾镜治疗肾脏鹿角状结石,具有高效、可靠、安全、损伤小、出血少及恢复快等优点,可以做为治疗肾脏鹿角状结石的首选方法.
