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PiCCO监测在感染休克早期液体复苏中的应用研究
目的：探讨PiCCO监测在感染休克早期液体复苏中的应用效果。方法90例感染休克患者根据随机数字表法分为治疗组与对照组，各45例，治疗组采用PiCCO监测仪记录胸腔内血容积指数(ITBVI)、心脏指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)，依据PiCCO血流动力学数据分型对患者进行个体化治疗及疗效评估；对照组采用常规液体复苏治疗和疗效评估。观察并记录治疗组治疗前和治疗后30 min、2 h、4 h及12 h的ITBVI、CI、SVRI、EVLWI，并记录两组治疗前和治疗后24 h乳酸水平、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、排尿量及死亡率。结果治疗组治疗后30 min、2 h、4 h及12 h的ITBVI、CI及EVLWI高于治疗前，治疗后12 h的SVRI高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h，两组ScvO2、乳酸水平、排尿量较治疗前均有改善，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后24 h的ScvO2、乳酸水平、排尿量较对照组改善明显，差异有统计学意义(P<0.05)。两组死亡率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PiCCO监测应用于感染休克早期液体复苏能快速有效地改善机体组织灌注，有重要的临床指导意义。
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糖皮质激素在严重感染和感染休克中的应用
糖皮质激素可起到抗炎和抗过敏作用，大多严重感染和感染性休克中所出现的免疫反应，都可应用抗病原治疗联合糖皮质激素进行治疗，并可以起到较为显著的效果，但是应用不当，也会加重病情或促进病情恶化，造成严重的不良后果。因此，在糖皮质激素的诊断体系和诊断指南未得到终确立之前，需全面掌握其疗效、适应证以及不良反应，确保其在严重感染和感染休克中的合理应用。
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1例手指外伤并感染休克及多器官功能障碍的抢救及护理
2006年2月17日笔者所在科收治1例因手指切割伤引起感染中毒性休克并多器官功能衰竭的患者,短期内病情变化之快、之凶险、之复杂,非常少见,现报告如下.1 病例介绍患者,男,18岁,于2006年2月16日12时切猪菜时不慎被刀切伤左手2、3、4指背面中末节,创口流血不止,家人用自制的草药粉敷在创面上,2 h后送到一煤矿医院行清创缝合,肌注破伤风针,静脉输液治疗.
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不同麻醉方式对感染休克患者氧代谢及血流动力学的影响
目的：：观察全麻和全麻复合硬膜外麻醉对感染休克患者氧代谢及血流动力学的影响,为感染性休克患者麻醉方式的选取提供依据.方法：选取2013年4月~2015年12月我院治疗的42例感染休克患者根据随机的原则分为对照组和观察组,对照组21例进行全麻,观察组21例进行全麻复合硬膜外麻醉,比较两组麻醉前、术中20 min 及术后10 min 氧代谢及血流动力学指标.结果：术中20 min 及术后10 min 观察组氧代谢指标中的混和静脉血氧饱和度(SvO 2)、颈内静脉血氧含量(CjvO 2)及氧耗(VO 2)水平分别为(64．81±5．99)％、(94．24±5．32)mL/L、(136．16±8．32)mL?min-1?m-2及(67．20±6．08)％、(95．10±5．40)ml/L、(133．15±8．17)mL? min-1? m-2,均优于对照组的(60．11±5．81)％、(90．11±5．04)mL/L、(145．15±9．38)mL?min-1?m -2及(63．24±5．95)％、(92．23±5．18)mL/L、(142．24±9．11)mL?min-1?m-2,血流动力学指标也均优于对照组(P 均＜0．05).结论：全麻复合硬膜外麻醉对感染休克患者氧代谢及血流动力学的影响优于全麻,因此全麻复合硬膜外麻醉在此类患者中的应用价值相对更高.
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老年感染休克患者的麻醉体会
1 临床资料患者,男,73岁,西安市人.以:"上腹痛,伴寒战,发热3天,黄疸半天"人院.查体.
