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全甲状腺切除术显露喉返神经对喉返神经功能及甲状旁腺功能的影响
目的 探讨全甲状腺切除术显露喉返神经对喉返神经功能及甲状旁腺功能的影响.方法 方便选取2015年9月-2017年9月解放军第148医院普外科收治的全甲状腺切除术患者86例为研究对象,将手术中显露喉返神经的43例患者设为观察组,将手术中未显露喉返神经的43例患者设为对照组.观察两组患者术中出血量、住院时间,比较两组患者喉返神经功能损伤及甲状旁腺功能损伤情况.结果 观察组术中出血量(81.12±12.45)mL,明显少于对照组(87.23±10.48)mL,差异有统计学意义(t=2.462,P<0.05);住院时间(6.35±1.47)d,明显少于对照组(7.14±1.56)d,差异有统计学意义(t=2.417,P<0.05);观察组喉返神经功能损伤率6.98％,明显低于对照组25.58％,差异有统计学意义(x2=5.460,P<0.05);甲状旁腺功能损伤率4.65％,明显低于对照组23.26％,差异有统计学意义(x2=6.198,P<0.05).结论 全甲状腺切除术中显露喉返神经,有助于减少术中出血,降低喉返神经功能及甲状旁腺功能损伤率,促进患者术后恢复.
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不同腺叶切除法对分化型甲状腺癌患者甲状旁腺、喉返神经功能的影响
目的:探讨不同腺叶切除法治疗分化型甲状腺癌患者的效果.方法:88例分化型甲状腺癌患者,拟行甲状腺全切术(术中显露喉返神经)+单侧中央区淋巴结清扫术,按抽签法分为两组,每组44例,对照组采用传统集束状结扎切除腺叶,观察组采用精细化被膜解剖切除腺叶,比较两组手术效果.结果:两组手术相关指标、永久性喉返神经损伤、甲状旁腺损伤发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).观察组暂时性甲状旁腺损伤、喉返神经损伤发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:精细化被膜解剖切除腺叶可减少分化型甲状腺癌患者喉返神经功能和甲状旁腺功能损伤.
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甲状腺手术中喉返神经功能与术后声带运动的相关性研究
目的 应用术中神经监测技术(intraoperative neuromonitoring,IONM)在甲状腺手术中所提供的量化指标(肌电信号振幅),对比术后喉镜检查结果,探究术中喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)的肌电信号强弱与术后声带运动的相关性,摸索IONM预警值.方法 对中日联谊医院甲状腺外科2013年4～10月期间完成的130例高RLN损伤风险甲状腺手术中的214条RLN行IONM,按术中肌电信号强弱分为10组,并与每组术后喉镜检查结果进行对比.结果 7例术后声带运动异常病例,其对应的术中RLN的肌电信号振幅下降在0～ 50％.无永久性RLN损伤病例.结论 手术结束前,监测的RLN肌电信号振幅下降＞50％可导致术后声带运动异常;下降＞70％,术后声带运动异常可能性较高.故振幅下降＞50％可作为术中实时监测RLN功能的“警戒值”,有助于预测术后RLN功能.
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分化型甲状腺癌腺叶切除术中喉返神经显露对甲状旁腺及喉返神经功能的影响
目的 探究分化型甲状腺癌腺叶切除术中喉返神经显露对甲状旁腺及喉返神经功能的影响.方法 对2014年2月至2017年2月于我院行分化型甲状腺癌腺叶切除术的120例患者进行回顾性分析,按照术中是否显露喉返神经将其分为观察组(n=76)和对照组(n=44),观察组腺叶切除术中显露喉返神经,对照组腺叶切除术中不显露喉返神经,比较两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目等手术一般情况和术后甲状旁腺及喉返神经损伤情况.结果 两组患者手术时间、术中出血量以及清扫淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组暂时性甲状旁腺损伤率和喉返神经损伤率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腺叶切除术中显露喉返神经可以明显减少分化型甲状腺癌患者术后甲状旁腺和喉返神经损伤的产生,值得临床上广泛推广.
