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经皮穿刺瘤内注射碘油化疗药乳剂在外生型肝癌介入治疗中的应用
目的 探讨经皮穿刺瘤内注入碘油化疗药乳剂(CALE)在外生型肝癌介入中的价值.方法 外生型肝癌患者24例,男19例,女5例.年龄21～67岁,平均49岁.术前常规行动脉造影显示不适合经动脉途径给药,且透视或CT显示瘤周或瘤内CALE存积欠佳.在透视或者CT引导下,经皮穿刺到靶区后,注入CALE.术后定期复查AFP和上腹部CT.结果 24例患者,共经皮穿刺瘤内注药61次,平均每例2.54次.均穿刺和注药成功,技术成功率为100%.AFP阳性的22例,治疗后14例降到正常范围,占63.6%.术后1月CT 显示CALE在靶区沉积良好者18例次(81.2%),欠佳者6例次(18.8%).随访2月～5年,平均2.2年.患者中位生存时间425天.随访期间,未见严重并发症.结论 经皮瘤内注射碘油化疗乳剂治疗外生型肝癌是有效和安全的,可作为经动脉途径的补充,以提高外生型肝癌介入治疗的疗效.
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胆道支架置入联合碘油化疗药治疗胰头癌合并阻塞性黄疸的临床应用
目的：探讨经皮肝穿胆道支架置入联合经皮穿刺瘤内注入碘油化疗药乳剂（chemotherapic agents lipiodol e‐mulsion ，CALE）术治疗胰头癌合并梗阻性黄疸的近期疗效和安全性。方法24例已经明确诊断的胰头癌合并梗阻性黄疸患者，所有患者先在B超联合DSA下行经皮肝穿胆道支架置入术，3～7天后在CT 下行经皮穿刺胰头癌瘤内CALE注入术。统计患者临床症状改善情况、肿瘤内CALE存积情况及术后并发症等。结果1个月后24例患者黄疸均现减退，血清胆红素较术前明显下降（ P＜0．01）；3例肿瘤内CALE存积均匀，17例部分缺损，4例病变明显扩展；临床表现明显疼痛的21例患者中10例患者疼痛完全缓解，8例患者疼痛明显减轻，3例无效，疼痛缓解有效率为85．7％。2个月后24例患者血清胆红素继续下降。6个月随访过程中未出现与手术相关重症胰腺炎、胰漏及肠道出血等严重并发症。结论经皮肝穿胆道支架置入联合瘤内注药术治疗晚期胰头癌合并梗阻性黄疸患者安全、有效，能够短时间内缓解疼痛及黄疸等症状，控制肿瘤生长，明显改善患者生活质量。
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经动脉导管灌注化疗栓塞术后经皮穿刺肝癌注入碘油化疗药物乳剂弥散方式的观察
目的 探讨块状型肝癌经动脉导管灌注化疗栓塞术(TACE)术后透视下经皮穿刺瘤内注入碘油化疗药物乳剂(CALE)弥散方式的影像表现. 方法 临床诊断为块状型肝癌患者114例,所有患者均为TACE术后病灶内已有碘油乳剂存积者.本次行经皮穿刺瘤内注入CALE治疗的术前常规CT和动脉造影显示靶区为少血供或不能找到供I血动脉,且透视下能明确病灶位置.透视下完成经皮穿刺到靶区后注入CALE,并观察CALE弥散的影像学表现.结果 全部患者共经皮穿刺瘤内注药180例次,技术成功率为100％.乳剂在靶区内弥散方式影像表现有蛋壳状54例次(30％),平均注药量(12±1.34) ml;团或片状24例次(13.3％),平均注入药量(9.17±1.39) ml;细密网格状90例次(50％),其中经动脉血管网弥散4例次(2.2％),平均注入药量(20.49±1.85)ml;油珠状12例次(6.7％),平均注入药量(7.86±0.74) ml,4组间比较差异具有统计学意义(F =24.9,P＜0.05).混合型16例(8.9％),均出现在团或片状患者和细密网格状患者中.靶区外弥散发生率达97.8％,主要为瘤周正常组织和管道系统.结论 透视下经皮瘤内注入CALE影像表现有特征性,表现为蛋壳样、团或片状、细密网格状和油珠状等,并以细密网格状弥散者瘤内注入CALE的量为多.
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经皮穿刺瘤内注入化疗药碘油乳剂治疗复发或转移性恶性肿瘤
目的：探讨经皮穿刺瘤内注入化疗药碘油乳剂（CALE）治疗复发或转移性恶性肿瘤的价值。方法复发和转移性恶性肿瘤患者共35例，结肠癌术后肝转移6例，宫颈癌和卵巢癌术后复发各2例，胃十二指肠间质瘤术后复发和腹腔转移3例，食管癌纵隔转移2例，乳腺癌胸壁转移1例，肝癌肺转移6例，肾上腺转移8例，腹壁转移2例和腹膜后淋巴结转移3例。肿瘤分期Ⅱ期4例、Ⅲ~Ⅳ期31例。术前常规行 CT 或动脉造影显示不适合经动脉途径给药。在透视或者 CT 引导下，经皮穿刺到靶区后，注入 CALE。术后定期复查 CT 并长期随访。结果35例患者，共经皮穿刺瘤内注药68例次，均穿刺和注药成功，技术成功率为100％。术后1个月复查 CT 提示，完全缓解13例次（19.1％），部分缓解36例次（57.4％），稳定12例次（17.7％），进展6例次（8.8％）。随访2个月至4年。中位生存时间350 d，200 d 累积生存率90％。术后无严重并发症。结论经皮穿刺瘤内注射 CALE是治疗复发和转移性恶性肿瘤的一种有效和安全的方法。
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TACE联合瘤内碘油化疗乳剂治疗肝癌疗效观察
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮穿刺瘤内碘油化疗乳剂(CALE)注射治疗中晚期肝癌的疗效.方法 选择56例TACE术后碘油沉积不全的中晚期肝癌患者随机分为两组,26例TACE联合经皮穿剌瘤内CALE注射治疗为研究组,30例重复TACE治疗为对照组,疗程结束后查肝脏CT、彩超、AFP测定,比较两组的肿瘤缩小程度、肿瘤血供减少情况、AFP变化及随访一年生存率.结果 研究组总有效率、AFP平均下降率及肿瘤血供减少率分别为76.92%,78.26%,92.3%;均高于对照组的43.33%,45.83%,63.33%(P<0.05).研究组一年生存率为96.15%,对照组一年生存率为86.67%,两组差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者未发生严重并发症.结论 TACE联合经皮穿刺瘤内CALE注射治疗中晚期肝癌的疗效优于单纯的TACE治疗,且经皮穿刺注药术是安全和有效的.
