首页 > 文献资料
-
困难气管切开的原因分析及治疗对策
目的 通过治疗困难气管切开术,研究手术方法和治疗对策.方法 回顾性分析2005～2011年间收治困难气管切开68例手术治疗的经过.结果 68例患者根据发病紧急情况选择不同的地方手术,成功率100.0%,术中出现呼吸、心脏骤停患者8例,经积极气管切开,配合积极抢救治疗,未出现死亡病例;术后出现皮下气肿患者2例,为颈粗短胖患者,后经松解术切口和加长套管后全部好转,未见其他并发症.结论 对于困难气管切开患者,有明显征象要发生喉部痉挛或水肿的患者,早期预防性手术治疗,已经发生喉部痉挛或水肿的患者,熟练的技巧、严密的配合都可以有效提高手术成功率.在患者病情许可情况下建议先行气管插管术,便于术中辨别气管位置,降低手术风险.有条件的医院应开展经皮扩张气管切开术,可以降低手术风险率和死亡率.
-
外科切开联合经皮扩张气管切开应对困难气管切开手术治疗
目的：观察外科切开联合经皮扩张气管切开术在困难气管切开患者中的临床疗效。方法：采用病例-对照研究，选择2008年10月-2014年9月本院困难气管切开患者中外科切开联合经皮扩张气管切开48例（A组）及同期单纯外科切开46例（B组）为研究对象，总结外科切开联合经皮扩张气管切开的优点及应用技巧。结果：外科切开联合经皮扩张气管切开在困难气管切开患者中能缩短手术时间，减少手术出血及并发症，降低手术风险及手术难度，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用外科切开联合经皮扩张气管切开应对困难气管切开具有安全、操作简单、手术时间短、并发症少等优点。
-
小切口联合改良经皮气管切开术在困难气管切开中的应用
目的 将经皮穿刺气管切开术与传统气管切开相结合,白创一种创伤小且并发症少的新术式,并探讨其在困难气管切开患者中的应用价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择2013年1月至2014年12月在蚌埠医学院第一附属医院重症医学科住院实施困难气管切开的57例患者,按随机数字表法将患者分为小切口手术联合经皮气管切开术组(小切口穿刺术组,25例)和传统气管切开术组(32例).比较两组患者术中和术后出血量、切口大小、手术时间和切口愈合时间.结果 与传统气管切开术组比较,小切口穿刺术组困难气管切开患者的术中和术后出血量少[术中出血量(mL):11.36±4.25比23.72±7.29,t=-7.201,P=0.000;术后出血量(mL):11.60±6.57比26.77±10.77,t=-5.834,P=0.000],切口小(cm:2.20±0.63比4.06±1.19,t=-6.806,P=0.000),手术时间和切口愈合时间短[手术时间(min):18.16±3.61比29.09±6.77,t=-7.001,P=0.000;切口愈合时间(d):4.96±1.59比7.19±2.35,t=-3.975,P=0.000].结论 在困难气管切开患者中,采用小切口穿刺术的气管切开方法较传统气管切开方法操作迅速、创伤小,术中和术后并发症均较少.
-
经皮气管切开在临床应用中的难点分析
目的 分析经皮气管切开在临床的应用价值,探讨其手术过程中遇到的困难及解决方法.方法 回顾性分析90例经皮气管切开患者的临床资料.结果 90例经皮气管切开患者中,86例手术顺利完成,4例置管困难,其中有1例放弃置管,3例改为常规气管切开.结论 经皮气管切开具有损伤小、手术时间短、出血量少等优点,但手术前仍需做好充分准备,针对手术中的难点,制定相应解决方法.
-
微创经皮气管切开术在困难气管切开患者中的疗效观察和使用技巧
目的 观察微创经皮气管切开术(PDT)在困难气管切开患者中的临床疗效.方法 我院2007年以来45例困难气管切开患者采用经皮扩张气管切开术,同期41例危重患者采用常规气管切开术.对比分析微创经皮气管切开术与常规气管切开术,总结困难气管切开患者经皮气管切开术的优点及应用技巧.结果 微创经皮气管切开术在困难气管切开患者中常规气管切开术明显缩短手术时间,减少术中及术后出血量,差异有统计学意义 (P＜0.01).结论 经皮扩张气管切开术具有简单、快速、损伤小的优点,缩短从决定气管切开到实施气管切开的时间,对于困难气管切开的临床应用有较大优势.
-
困难气管切开的原因及治疗策略
目的 探讨困难气管切开的原因及治疗策略.方法 选取濮阳市人民医院2015年4月到2016年3月收治的63例困难气管切开患者,回顾性分析其临床资料,评估困难气管切开的原因与治疗策略.结果 所有患者的手术成功率为98.4％.术中出血心脏骤停、呼吸骤停者3例,经气管切开、积极抢救治疗后痊愈;1例颈粗短胖者术后并发皮下气肿,经松解术、加长套管后好转,无其他并发症.结论 困难气管切开患者中,对于存在明显喉部痉挛、水肿发生征象者,行早期预防性手术;对于已经出现喉部痉挛、水肿者,则以正确选取手术时机、熟练技巧、严密配合以提升手术成功率.若患者病情允许,则先予以气管插管术,以便明确气管位置,降低手术风险.
-
改良气管切开术在困难气管切开患者中的临床应用
目的 分析困难气管切开的原因,探讨技术改进措施,提高气管切开成功率.方法 回顾性分析2016年8月至2017年2月河南省人民医院收治的48例采用改进困难气管切开术的困难气管切开患者的临床资料,分析并探讨造成患者气管切开困难的原因.统计采用改进的困难气管切开术的手术时间、出血量、并发症发生情况及成功率等.结果 48例困难气管切开患者均成功实施气管切开术.手术时间8～41 min,出血量4～25 ml.术后出血3例,无一例发生气管食管瘘.结论 困难气管切开的技术改进可有效行气管切开,具有创伤小、出血少、损伤小、操作时间短、术后切口瘢痕小等优点.
-
改良经皮微创气管切开术在困难气管切开患者中的临床应用
目的 观察改良经皮微创气管切开术(MMPT)在重症监护病房困难气管切开患者中的应用效果.方法 选择2013年12月至2015年12月重症监护病房困难气管切开患者60例.将其随机分为干预组和对照组,每组30例,干预组采用MMPT方法进行气管切开,对照组采用常规气管切开(CT).对比分析两组在手术时间、术中出血量、切口长度、愈合时间及低氧血症、心律失常、皮下气肿、气胸、气管食管漏发生率的差异.结果 干预组手术时间、术中出血量、切口长度、愈合时间分别为(10.8±5.6) min、(3.8±2.8)ml、(1.5±0.6)cm、(2.5±1.0)d,对照组分别为(35.9±6.2)min、(30.9±6.8)ml、(3.5±1.0)cm、(5.5±2.0)d,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 MMPT用于重症监护病房困难气管切开患者,可缩短手术时间,减少术中出血量,缩小切口长度,缩短愈合时间.
关键词： 改良经皮微创气管切开术 重症监护病房 困难气管切开 -
困难气管切开的原因和治疗策略
气管切开术是耳鼻咽喉头颈外科常见及常规手术之一,其功能已从单纯解除气道阻塞的急诊手术发展成为辅助脑外科、胸外科、神经内科及用于机械通气支持等的预防性手术.多数情况下,接受常规训练的医师均能顺利实施和完成气管切开术,但在临床实际工作中,仍有部分患者由于各种原因,出现气管切开困难或失败,若不能及时正确处理,往往会导致患者死亡等严重后果.因此,对困难气管切开应保持清醒的认识和高度的重视,以大限度避免和减少意外情况的发生.本文就困难气管切开的原因和治疗策略做一综述.
-
困难气管切开患者经皮气管切开术的护理配合
目的:探讨困难气管切开患者经皮扩张气管切开术的护理配合经验及临床应用.方法:我科2009年以来38例困难气管切开患者采用经皮扩张气管切开术,同期35例危重患者采用常规气管切开术.对比分析手术时间,切口大小,术中出血量及并发症.结论:经皮扩张气管切开术的开展使手术时间明显减短,配合精心细致的护理可使术中出血少,切口愈合瘢痕小,并发症少,对于困难气管切开的病例有较大优势.
-
纤支镜引导经皮扩张气管切开术在困难气管切开患者的应用研究
目的 通过比较纤维支气管镜(纤支镜)引导下经皮扩张气管切开术(PDT)和开放性气管切开术(OT)在困难气管切开患者中的的应用,评价PDT在困难气管切开患者中的应用价值及疗效.方法 将90例ICU内具有气管切开适应证但属于困难切开的患者随机分成PDT组和OT组.比较两组手术时间、术中出血量、切口的大小、切口愈合时间、术中生命体征变化及手术相关并发症的发生率.结果 PDT组和OT组手术时间分别为(10.8±2.1)和(26.8±3.7)min；出血量分别为(10.1±4.5)和(19.3±6.2)mL；切口长度分别为(1.5±0.2)和(2.2±0.6)cm;切口愈合时间分别为(3.2±1.0)和(5.3±2.4)d,两组比较差异有显著性(P＜0.05).手术过程中两组患者平均血压和心率的变化值分别为(5.6±1.8)和(11.6±4.5)mmHg,(7.3±2.4)和(16.1±5.2)次/min,两组比较差异有显著性(P＜0.05),氧饱和度的变化为(5.1±0.9)％和(6.3±1.7)％,两组比较差异无显著性(P＞0.05),术后切口出血量、切口感染、皮下气肿、纵膈气胸、气管内肉芽增生及气管食管瘘等并发症发生率,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 纤支镜直视下PDT与传统OT相比具有微创、安全、并发症发生率低等优点,尤其适用于困难气管切开患者.
-
经皮扩张气管切开术和外科气管切开术的对比分析
目的 对经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)和外科开放性气管切开术(open tracheotomy,OT)进行对比分析.方法 选取2008-10～2016-09在该院重症医学科398例需行气管切开手术的患者作为研究对象,根据患者颈部解剖情况分为解剖正常组、相对困难切开组和困难切开组,每组按术式分A、B两组,其中A组行PDT术,B组行OT术,术式按照序贯法进行选择.比较PDT和OT在手术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间和术后并发症上的差异.结果 在解剖正常组、相对困难切开组和困难切开组中,A组的手术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间均明显小于B组(P＜0.05).在解剖正常组和相对困难切开组中,A组的术后并发症总发生率(6.2％和10.3％)明显低于B组(65.6％和76.9％)(P＜0.05);在困难切开组中,A组与B组的术后并发症总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PDT在普通气管切开患者中较OT迅速、简单、创伤小,但在困难切开患者中无法替代OT.在部分困难气管切开中,外科操作借鉴PDT技术较单一外科切开更安全,能明显降低手术难度和手术风险.
关键词： 经皮扩张气管切开术 外科开放性气管切开术 困难气管切开 术后并发症
