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经皮椎体后凸成形术后邻近椎间盘退变对邻近椎体再发骨折的影响
目的：探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)术后邻近椎间盘退变与邻近椎体再发骨折的相关性。方法收集2008年12月-2012年2月安徽医科大学第二附属医院骨科135例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者资料进行回顾性分析研究，根据术前MRI结果，确认病椎邻近椎间盘无明显退变患者82例，纳入研究范围，其中男性16例，女性66例。所有病椎均给予双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗。手术前、后及随访期间均行X线及MRI检查，根据术后邻近骨折椎体的椎间盘是否发生退变分为退变组及非退变组。结果平均随访2年，随访率为96.3%(79/82)。术后病椎邻近椎间盘出现退变42例(53.2%)。术后邻近椎体发生骨折19例，退变组出现邻近椎体骨折14例(14/42)，非退变组邻近椎体骨折5例(5/37)，两组再发骨折发生率的差异有统计学意义(P=0.04)。对末次随访退变组进行分析，在排除椎体再发骨折影响下，其VAS及ODI评分与术后比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但增加骨折因素下再次进行统计分析发现其差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 PKP术后邻近椎间盘退变的发生并不影响治疗效果，但可能会增加邻近椎体再发骨折的风险。
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经皮椎体强化术后再发骨折的影响因素
目的 探讨经皮椎体强化术后再发骨折的影响因素.方法 对我院2007年1月至2013年12月收治的行经皮椎体强化术治疗256例骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床资料进行回顾性分析,按患者术后是否发生椎体再发骨折分为再发骨折组(59例)和未再发骨折组(197例).分析比较两组患者的年龄、性别、BMI、骨密度值、手术方式、骨水泥注入量、是否存在骨水泥渗漏及椎体高度恢复率.并进行多因素Logistic回归分析,分析各因素与椎体再发骨折的相关性.结果 再发骨折组、未再发骨折组患者的年龄[(75.9±4.6)、(69.9±5.0)岁]、BMI[(23.5±0.6)、(25.4±0.7)kg/m2]、骨密度[(-3.67±0.68)、(-2.75±0.98)]、骨水泥渗漏率(22.0％、5.1％)及椎体高度恢复率[(24.1±2.9)％、(14.9±3.0)％]比较差异均有统计学意义(P值分别为0.046、0.047、0.046、0.026、0.023).多因素Logistic回归分析显示,年龄、BMI与术后再发骨折无关(P值分别为0.140、0.137),与骨密度、骨水泥渗漏及椎体高度恢复率相关(P值分别为0.018、0.000、0.000).结论 骨密度低、发生骨水泥渗漏及伤锥高度过多恢复是经皮椎体强化术后再发骨折的危险因素.
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椎体强化术后再发椎体骨折的临床特点 和危险因素分析
目的:分析椎体强化术后再发椎体骨折的临床特点和危险因素.方法:回顾性分析2015年12月-2016年5月笔者所在医院收治的93例已行椎体强化术治疗的患者的临床资料,包括年龄、性别、复发情况及再发椎体骨折的临床特点,并分析相关危险因素.结果:椎体骨折未复发者68例,再发椎体骨折25例,经Logistic回归分析,年龄、体质指数、合并其他骨折病史、行经皮椎体后凸成形术、术后椎体前缘高度纠正的百分比、骨水泥用量、骨水泥弥散渗透率及术后Cobb角改变率是导致患者行椎体强化术后再发椎体骨折的相关因素(P<0.05).结论:椎体强化术后再发椎体骨折的临床特点通常表现为相邻椎体骨折,高龄、骨质疏松症及手术方式不当是引发椎体再次骨折的高危因素.
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骨质疏松性椎体骨折经皮椎体后凸成形术后再发椎体骨折的治疗
目的 探讨骨质疏松性椎体骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)后再发椎体骨折的临床治疗方案. 方法 回顾性分析2011年1月至2013年6月在本院行PKP术后再发椎体骨折23例(29椎)患者的临床资料,其中10例行保守治疗,13例再次行PKP术治疗,进行两种治疗方法的疼痛评分(VAS)和临床疗效的比较分析. 结果 骨质疏松性椎体骨折行PKP术后再发椎体骨折以初次为多椎体PKP术的邻椎骨折较多,在短期内(6月内)再次发生概率较大,为82.61%.与治疗前比较,再发椎体骨折的两组患者经治疗后VAS评分均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);再发椎体骨折行PKP术治疗的患者在治疗1周、3月时VAS评分明显低于保守治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05);再发椎体骨折行PKP术治疗的患者在治疗1周、3月时有效率分别为69.23%、84.62%,与保守治疗组比较均具有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗6月时的VAS评分和有效率相互比较,均没有统计学意义(P>0.05). 结论 再次行椎体成形术治疗具有良好的短期及长期疗效,可以作为治疗骨质疏松性骨折经皮椎体成形术后再发椎体骨折的有效治疗方案.
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骨质疏松性椎体骨折经皮椎体后凸成形术后再发椎体骨折的治疗
目的 探讨骨质疏松性椎体骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)术后再发椎体骨折的治疗方法选择及疗效.方法 将82例PKP术后再发椎体骨折的OVCF患者随机分为两组,每组各41例.保守组给予骨折复位、卧床休息、腰背肌锻炼联合抗骨质疏松药物治疗,PKP组选择再次PKP手术治疗.两组均给予抗骨质疏松药物治疗.随访6个月,观察两组VAS评分、伤椎及腰部功能恢复情况.结果 治疗后1、3、6个月,两组VAS评分和RDQ评分均较治疗前显著降低,且同期PKP组评分均显著低于保守组(P<0.05);治疗后6个月,PKP组伤椎压缩率显著低于保守组(P<0.05).结论 OVCF患者PKP术后再发椎体骨折再次采用PKP术并行抗骨质疏松治疗,可有效缓解患者的疼痛症状,恢复伤椎形态,改善肢体功能.
关键词： 骨质疏松性压缩性椎体骨折 经皮椎体后凸成形术 再发椎体骨折
