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大鱼际逆行皮瓣临床应用及拇指感觉恢复效果评估
目的 研究大鱼际逆行皮瓣的临床应用及利用不同神经所形成的有感觉皮瓣的感觉恢复情况.方法 2006年5月-2010年8月,解放军第252医院及保定市第一中心医院共43例拇指部分缺损患者(年龄17-52岁)根据具体伤情行3种不同的大鱼际皮瓣修复术,皮瓣的大切取面积为3.5cm×4.0cm,小1.5cm×2.0cm.其中33例同时行神经移位,分别利用桡神经浅支及正中神经掌皮支恢复拇指感觉.术后随访0.5-2年,平均10个月,对3种皮瓣的成活率、血运与质地、拇指功能进行评定,并对不同神经移位的皮瓣感觉恢复情况进行比较.结果 临床43例皮瓣均成活,血运良好、质地柔软、弹性好；拇指关节及骨质无缺损的患者拇指功能恢复均为优；未行神经移位的10例患者中6例感觉恢复为S2,4例为S1；桡神经浅支移位组3例感觉恢复为S3,16例达S3+,而正中神经掌皮支移位组9例感觉恢复为S3,5例达S3+,前者优于后者(P＜0.05).结论 几种大鱼际皮瓣适当选择、灵活应用,可以很好地修复拇指缺损,大鱼际皮瓣利用桡神经浅支恢复感觉效果优于正中神经掌皮支.
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几种大鱼际逆行皮瓣修复拇指时的选择
拇指功能占手部功能的40%,如何更好地修复拇指缺损,一直是手外科及整形外科医师致力研究的问题[1-3].笔者从2008年6月至2010年11月,对于25例不同部位的拇指缺损采用3种不同的大鱼际逆行皮瓣修复.现报道如下.1 临床资料本组患者共25例.男性17例,女性8例;年龄15～52岁,平均34岁.均为外伤性单侧拇指损伤,其中,机器挤压伤13例,锐器刮伤7例,重物砸伤5例.伴有肌腱骨质缺失或损伤者19例,余者仅为软组织损伤.1例皮瓣大者3cm×4cm,供区植皮覆盖创面,其余患者供区均直接缝合.
