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培养阴性化脓性脊柱炎患者的临床特征及预后
目的:分析培养阴性化脓性脊柱炎的临床特征,探讨培养阴性是否影响患者治疗及预后.方法:回顾性分析北京大学第一医院骨科2010年1月至2015年12月期间收治的化脓性脊柱炎患者共27例,根据病原菌培养结果将患者分为培养阴性组和培养阳性组,对比不同培养结果患者临床特征以及预后情况.结果:培养阴性率为48.1％(13/27),培养阳性组病原菌以葡萄球菌为主.统计结果显示,培养阴性组的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)(P=0.056)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)低于培养阳性组,椎旁脓肿的发生率(P=0.046)高于培养阳性组.两组患者年龄、性别、入院疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale score,VAS)、危险因素、临床症状、体征和脊柱受累情况差异无统计学意义(P>0.05).培养阴性组患者行开放清创手术率与培养阳性组患者相比差异无统计学意义(P=0.414).经治疗后,两组患者住院时间、ESR、CRP下降速度、疼痛缓解情况以及感染复发率差异无统计学意义(P>0.05).两组患者ESR下降速度均慢于CRP.结论:化脓性脊柱炎培养阴性患者的ESR、CRP低于培养阳性患者,椎旁脓肿发生率高于培养阳性患者.药物治疗后,两组患者行开放清创手术率、抗生素应用时间、复发率相比差异无统计学意义,培养阴性并不影响化脓性脊柱炎患者的治疗及预后,但培养阴性患者的抗生素抗菌谱广,长时间应用需警惕耐药菌及二重感染.
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培养阴性腹膜透析相关性腹膜炎的预后探讨
目的:探讨培养阴性腹膜透析相关性腹膜炎的预后.方法:回顾性分析对比了我院2007年1月～2010年6月培养阴性及阳性腹膜透析相关性腹膜炎的近期抗生素使用情况及预后.结果:2007年1月～2010年6月收治的腹膜透析相关性腹膜炎124例共234例次,培养阳性者117例次(75.6%),培养阴性57例次(24.4%).与培养阳性者相比,培养阴性者具有更高的近期抗生素使用史(28% vs 10%,P<0.01)及更高的死亡率(10.5% vs 1.7%,P<0.01);而治愈率(75.4% vs 85.9%)、拔管率(7.0% vs 7.9%)及复发率(7.0% vs 4.5%)方面,培养阴性者差异无统计学意义(P>0.05).结论:培养阴性腹膜透析相关性腹膜炎可能预示着不良预后,近期抗生素使用史是其产生的原因之一.
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微生物培养结果对THA术后慢性假体周围感染二期翻修术疗效的影响
目的:探讨全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后慢性假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)患者的微生物培养结果对二期翻修术疗效的影响.方法:回顾性分析中国人民解放军北京军区总医院收治的48例行二期翻修术治疗的THA术后慢性PJI(共48髋)患者的临床资料.所有患者一期清创手术时取出假体并置入万古霉素骨水泥占位器;待感染控制后应用骨水泥型假体进行二期翻修,术后应用敏感抗生素治疗.疗效评估指标为控制感染耗时、感染复发率、疼痛评分(visual analog scale,VAS)、Harris髋关节评分以及常规X线检查结果.结果:细菌培养阳性(culture positive,CP)35例,培养性阴性(culture negative,CN)13例.一期清创术后所有患者的感染均得到控制,CN组控制感染耗时较CP组长[(119.3±30.1)d vs.(98.4±25.9)d,P=0.03];二期翻修术后门诊随访9～49个月(平均29.6个月),末次随访时所有患者的髋关节功能和疼痛较术前均有明显改善.但CN组疼痛VAS评分显著高于CP组[(2.8±1.6)分vs.(1.8±1.2)分,P=0.03].髋关节Harris评分显著低于CP组[(79.1±9.1)分vs.(85.6±7.1)分,P=0.01],术后优良率也明显较CP组低(53.8％ vs.85.7％,P=0.04).CN组和CP组各有2例复发,但两组感染复发率差异无统计学意义(15.4％ vs.5.7％,P=0.62).结论:采用二期翻修术可有效控制THA术后的慢性PJI,但CN患者的翻修术疗效明显较CP患者差.推测提高病原微生物的检出率并针对性应用敏感抗生素可能对改善PJI翻修术疗效有重要意义.
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培养阴性的腹膜透析相关性腹膜炎的血清铁水平、原因及预后的探讨
目的 探讨培养阴性的腹膜透析(PD)相关性腹膜炎的血清铁水平、原因及预后.方法 回顾性分析2010年1月-2016年6月广西医科大学第一附属医院发生腹膜透析相关性腹膜炎的患者共64例,其中腹膜透析液培养阳性者有32例,培养阴性者有32例,对比分析培养阴性及培养阳性腹膜透析相关性腹膜炎患者血清铁水平、入院前抗生素的使用及治疗转归的差异.结果 培养阳性组的血清铁平均水平(5.560±3.255)μmol/L,培养阴性组的血清铁平均水平(8.732±5.351)μmol/L,两者相比,差异有统计学意义(P <0.05),腹膜透析液培养阳性组和阴性组在住院前使用抗生素的例次分别为3和12例,差异有统计学意义(P <0.05),经比较培养阳性组与培养阴性组的治疗效果差异无统计学意义(P >0.05).结论 培养阴性的腹膜透析相关性腹膜炎的产生与近期使用抗生素有关,血清铁水平较高,完全治愈率与培养阳性者相当.
