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急性心肌梗死患者TNK-tPA与rt-PA溶栓出血发生率的对比研究
目的:本研究欲观察替奈普酶(TNK-tPA)对中国急性ST段抬高心肌梗死患者纤溶治疗后的出血发生率.方法:2002年10月～2004年3月间,于北京5家医院,入组急性ST段抬高心肌梗死发病6小时患者,随机给于TNK-tPA或重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA,爱通立),给药后90分钟行冠状动脉造影.TNK-tPA的给药法为:采用体重校正的剂量(0.53 mg·kg-1)10秒钟以上静推.rt-PA给药法为前负荷法.伴随治疗包括阿司匹林、肝素.其他药物按试验用药标准,介入治疗和冠状动脉旁路移植手术可根据医生考虑及90分钟冠脉造影结果决定.主要观察指标为:30天轻度出血、中/重度出血(除ICH)、脑出血的发生率.结果:110例ST段抬高急性心肌梗死患者进行统计分析,其中TNK-tPA组58例,rt-PA组52例.纤溶治疗后30天内轻度出血的发生率分别为:24.14%和17.3%(TNK-tPA对rt-PA,P=0.483);中重度出血的发生率分别为:8.62%和5.77%(TNK-tPA对rt-PA,P=0.72);脑出血的发生率分别为:3.45%和1.92%(TNK-tPA对rt-PA,P=1.00).结论:初步结果显示,TNK-tPA溶栓治疗后脑出血发生率较高,TNK-tPA的安全性未得到证实,有关其在国内的临床使用有待于进一步研究.
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立体定向微创术联合尿激酶纤溶疗法治疗高血压脑出血的疗效
目的 观察立体定向微创清除术联合尿激酶纤溶疗法治疗高血压脑出血患者的临床疗效.方法 将100例高血压脑出血患者随机分为观察组及对照组,每组各50例.在常规治疗基础上观察组应用微创清除术联合尿激酶纤溶疗法治疗;对照组应用单纯微创清除术,治疗后观察两组的临床疗效.结果 观察组总有效率为90%,病死率为5%;对照组总有效率为70%,死亡率为20%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05);两组血肿吸收情况差异有统计学意义(P<0.05).结论 立体定向微创术联合尿激酶纤溶疗法治疗高血压脑出血的疗效好,提高患者预后的生存质量,降低死亡率.
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急性心肌梗死患者替奈普酶与爱通立溶栓死亡及非致死并发症发生率的对比研究
目的:本研究欲观察TNK-tPA对中国急性ST段抬高心肌梗死患者纤溶治疗后,死亡及非致死并发症的发生率.方法:2002年10月至2004年3月间,于北京五家医院,入组急性ST段抬高心肌梗死发病6小时患者,随机给于替奈普酶(TNK-tPA)或爱通立(rt-PA),给药后90分钟行冠状动脉造影.TNK-tPA的给药法为:采用体得校正的剂量(0.53mg/kg)10秒钟以上静推.rt-PA给药法为:15mg静脉推注;接着按0.75 mg/kg,总量不超过50mg,静脉输注30分钟;然后0.5mg/kg,总量不超过35mg,静脉输注60分钟.伴随治疗包括阿司匹林、肝素.其他药物按试验用药标准,介入治疗和冠状动脉旁路移植手术可根据医生考虑及90分钟冠脉造影结果决定.主要观察指标为:30天内的死亡率、非致死性严重心脏病事件(包括:再梗死、心肌缺血复发、心力衰竭、重度心律失常、需介入治疗及其它临床心脏事件).结果:共110例急性ST段抬高心肌梗死患者进入统计分析,其中TNK-tPA组58例,rt-PA组52例.死亡率为:13.8%和9.6%(TNK-tPA对rt-PA,P=0.565);非致死性严重心脏并发症的发生率分别为:10.35%和11.54%(TNK-tPA对rt-PA,P=1.0).结论:初步结果显示,TNK-tPA溶栓治疗30天死亡率较高,但有待于进一步研究.
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针对高血压基底节区脑出血患者采用个体化手术治疗的临床分析
目的：探讨个体化手术治疗在高血压基底节区脑出血患者中的应用价值。方法：选取本院2012年8月至2014年8月收治的高血压基底节区脑出血患者74例，依据患者实际病情分别给予个体化手术治疗方案，其中包括小骨窗显微血肿清除术、钻孔抽吸术以及钻孔抽吸引流术联合纤溶治疗，观察不同方法治疗患者术后的日常生活活动能力，并行临床分析与总结。结果：三种不同手术治疗患者的ADL评级情况比较未见明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论：针对高血压基底节区脑出血患者治疗时，综合其颅脑CT与病情状况选择个体化手术方案不但对血肿清除具有积极促进作用，还可有效改善患者术后生活活动能力。
关键词： 高血压基底节区脑出血 钻孔抽吸术 纤溶疗法 小骨窗微创手术
