肺结核的中医药研究进展

肺结核是一种严重危害人类健康的传染病,据文献报道,目前,全球约有结核病人2000万,每年新发病人800～1000万,每年死于结核病的人数约300万人,达到历史高水平,成为传染病的头号杀手.其中95%的病人和98%的结核病人死亡发生在发展中国家,75%的结核病病例发生在15～50岁青壮年[1].更为严重的是,多重耐药结核病的流行,化学药物毒副作用的产生,给防治工作带来灾难性的影响.中医药对肺结核的治疗有着悠久的历史和肯定的疗效,近年来,人们又不断的对其加以研究,取得了可喜的成果.

儿童隐性结核感染和结核纯蛋白衍生物的判断

由于各国政府的缺乏认识和不重视、移民和难民的增加、HIV感染和艾滋病的流行以及多重耐药结核病病例的增加,全球结核病患者人数较前增加.据世界卫生组织(WHO)统计,世界人口的1/3都染有结核,每年有8百万人因感染结核而发病,其中每年有超过25万名儿童死于结核病.由于儿童家庭接触密切,特别容易感染结核,这些已感染而未经诊治的儿童即隐性结核感染者,将成为未来成人结核的巨大隐患.为了实现控制和消灭结核病的目标,必须消减现有已感染者并不再产生新的感染者.因此,儿童隐性结核感染的诊断和治疗是儿科医生不可忽视的问题.

哈尔滨市多重耐药结核病流行状况的调查

为了掌握哈尔滨市的多重耐药结核病(MDR-TB)流行情况,特在全市流调中做了关于MDR-TB的专项调查研究,现将其调查结果报告如下.

某些抗感染药对儿童肺结核临床诊断的影响及标准化抗结核用药方案

目的:探讨某些抗感染药物对儿童肺结核临床诊断的影响,以及抗结核用药具体剂量及给药频次的选用原则.方珐:就一例右肺大疱合并肺结核患儿诊治过程中某些抗感染用药对肺结核诊断的影响,对抗结核用药方案的确定进行分析.结果:患儿病程中使用过利奈唑胺、克拉霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、美罗培南等属于第5组治疗多重耐药结核病的抗感染药物,可能使病情缓解、T细胞酶联免疫斑点试验(T cell enzyme-linked immune sport assay,T-SPOT)阳性率明显下降,再者家长没有及时提供结核接触史,延误了诊断.确诊肺结核后,规范足量使用包括异烟肼10 mg/(kg·d)、利福平15 mg/(kg·d)和吡嗪酰胺35 mg/(kg·d)在内的一线抗结核药物,病情得以控制.结论:结核接触史对于儿童肺结核临床诊断具有非常重要的意义;属于第5组治疗多重耐药结核病的某些抗感染药物,可影响结核的病情及检验的结果,延误肺结核诊断.抗结核药物具体剂量应选用已更新指南中推荐的剂量,依据患儿具体病情确定给药频次.

070多重耐药结核病的治疗

利奈唑胺治疗多重耐药结核病的临床效果及安全性分析

目的 临床分析利奈唑胺(LZD)治疗多重耐药结核病(MDR-TB)的疗效和安全性.方法 收集2014年1月至2016年1月我中心诊治的MDR-TB患者52例,将患者分为治疗组和对照组,其中治疗组27例,对照组25例.治疗组患者前6个月选用利奈唑胺(LZD)、卷曲霉素(CPM)、吡嗉酰胺(PZA)、莫西沙星(MFX)、对氨基水杨酸异烟肼(PA)联合治疗,后6个月继续予CPM、PZA、MFX、PA巩固期治疗;对照组用药除不含LZD外,其余用药与治疗组一致,治疗时间均为15个月.全疗程完成45例,治疗组全疗程完成22例,对照组全疗程完成23例.对比观察两组患者的痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞好转率和不良反应发生率.结果 经12个月临床治疗后治疗组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞好转率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组不良反应发生率分别为45.5％、43.5％,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组与对照组均未出现特别严重的不良反应.结论 使用利奈唑胺治疗MDR-TB可使缩短痰菌转阴时间,病灶吸收和空洞好转至闭合速度变快,且安全性在临床可控范围,利奈唑胺治疗MDR-TB有较好的临床使用价值.