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非对称性二甲基精氨酸在急性缺血性脑卒中患者的研究
目的 探讨非对称性二甲基精氨酸(ADMA)与急性缺血性脑卒中(CIS)严重程度的关系.方法 急性CIS患者266例,分为美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)评分≤12分组(n=176)和NIHSS评分＞12分组(n=90),单因素分析比较2组ADMA、年龄、性别、胆固醇、甘油三酯、体重指数及高血压、糖尿病、吸烟、饮酒患者比例;进行NIHSS评分与上述指标的相关性分析;以CIS患者严重程度(NIHSS评分)为应变量,以单因素分析有统计学意义的变量为自变量,进行多元回归分析,探讨ADMA与CIS严重程度的关系.结果 NIHSS评分＞12分组ADMA、胆固醇和甘油三酯均显著高于NIHSS评分≤12分组,差异有统计学意义(均P＜0.01).NIHSS评分与ADMA、胆固醇和甘油三酯均显著正相关(r分别为0.452,0.328,0.275,P均＜0.05).多元回归分析提示ADMA和胆固醇是CIS的独立危险因素.结论 ADMA与NIHSS评分所反映的CIS严重程度正相关.
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血清胆红素与急性脑梗死病情关系的临床研究
目的 探讨血胆红素与急性脑梗死严重程度的关系.方法 120例急性脑梗死患者分为高DBIL组(DBIL ＞ 6.8 mmol/L)和低DBIL(DBIL≤ 6.8 mmol/L)组,比较两组传统危险因素和美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS).回归分析急性脑梗死患者严重程度(NIHSS 评分＞12分)和血胆红素的相关性.结果 高DBIL组NIHSS评分＞12 分患者比例显著高于低DBIL组,差异有统计学意义;回归分析提示DBIL、高血压史、糖尿病史是急性脑梗死患者严重程度的危险因素.结论 急性脑梗死病情与血直接胆红素水平正相关,血直接胆红素水平可以判断急性脑梗死病情.
关键词： 直接胆红素 急性脑梗死 危险因素 美国国立卫生研究院卒中评分 -
和肽素联合美国国立卫生研究院卒中评分和改良Rankin评分对急性脑梗死患者预后的预测价值
目的：探讨急性脑梗死（ACI）患者血清和肽素水平对病情评估及其预后的预测价值。方法选取首次诊断为ACI患者100例作为ACI组，根据美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）将患者进行分度：NIHSS＜7分为轻度，NIHSS 7～15分为中度，NIHSS>15分为重度。另选取健康体检者60例作为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测对照组和ACI组（发病24 h内）血清和肽素水平。ACI患者在发病24 h内、14 d均进行NIHSS、Alberta卒中计划早期CT评分（ASPECTS）和改良Rankin评分（mRS），于发病90和180 d随访时分别进行mRS。根据发病180 d随访的mRS判断其神经功能受损结局，其中mRS≤2分为预后良好，≥3分为预后不良。并进行相关性分析。结果100例ACI患者中，轻度52例，中度34例，重度14例；预后良好79例，预后不良21例。ACI组轻度、中度和重度患者发病24 h内血清和肽素水平均明显高于对照组[（4.82±1.25）、（6.39±2.21）、（9.28±3.82）pmol/L比（1.95±0.28）pmol/L]，而且中度高于轻度、重度高于中度，差异有统计学意义（P＜0.05）。发病24 h内，中度和重度患者ASPECTS明显低于轻度患者[（10.02±2.10）、（6.24±3.05）分比（12.16±0.84）分]，重度患者明显低于中度患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；中度和重度患者NIHSS明显高于轻度患者[（10.68±3.14）、（16.20±4.26）分比（4.35±1.52）分]，重度患者明显高于中度患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。预后良好患者发病24 h内血清和肽素水平及各时间NIHSS明显低于预后不良患者[（3.52±1.26）pmol/L比（8.68±3.06）pmol/L和（5.68±2.11）分比（15.36±3.25）分、（4.85±1.86）分比（12.60±3.89）分、（3.68±1.21）分比（6.35±2.96）分、（2.16±0.75）分比（5.21±1.96）分]，发病24 h内ASPECTS明显高于预后不良患者[（11.38±2.21）分比（7.86±2.49）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示，年龄、ASPECTS、NIHSS及血清和肽素水平为ACI患者病情严重程度的影响因素（OR=1.21、5.36、5.61、6.62，95%CI 0.99～1.39、3.34～9.21、2.86～7.52、1.38～12.64， P=0.04、0.01、0.01、0.00），也是ACI患者不良预后的影响因素（OR=1.32、5.21、4.86、6.82，95%CI 0.84～1.43、3.52～8.39、2.62～5.35、2.67～11.85，P=0.04、0.01、0.01、0.00）。受试者工作特征曲线分析结果显示，NIHSS、血清和肽素水平、ASPECTS预测ACI患者不良预后的曲线下面积分别为0.926、0.863、0.624。在重度、中度和轻度患者中，血清和肽素水平与ASPECTS 呈负相关（r=-0.682、-0.594、-0.572，P＜0.01）；血清和肽素水平与NIHSS呈正相关（r=0.652、0.614、0.586， P＜0.01）。结论 ACI患者血清和肽素水平均显著升高；ACI患者早期血清和肽素水平与患者神经功能缺损严重程度及预后呈显著正相关，对病情评估及预后判断具有重要意义。
关键词： 脑梗塞 预后 和肽素 美国国立卫生研究院卒中评分 改良Rankin评分
