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人重组B型利钠肽治疗高龄急性失代偿性心力衰竭患者的疗效和安全性
目的:探讨人重组B型利钠肽(rhBNP)治疗高龄急性失代偿性心力衰竭患者的疗效和安全性.方法:试验设计为随机对照试验,对象为2008年1月至2010年12月解放军总医院连续收住的高龄急性失代偿性心力衰竭患者80例,以抽签的方式随机分配到常规心力衰竭治疗组(常规组)和常规+rhBNP治疗组(rhBNP组),每组40例.2组患者均接受抗心力衰竭规范治疗,rhBNP组每天再给予rhBNP 0.5～1.0 mg(溶于50 ml生理盐水),以0.0075～0.0150 μg·kg-1·min-1速度经泵持续静脉输入10～15 h.疗程均为13 d.比较2组患者治疗前和治疗第4、8、14天的呼吸困难评分、水肿评分、净水分丢失情况、心率、血压和血肌酐水平.结果:常规组男性37例,女性3例,平均年龄(88±4)岁;rhBNP组男性38例,女性2例,平均年龄(86±5)岁.2组患者治疗前的基本临床特征和抗心力衰竭药物使用情况差异均无统计学意义.rhBNP组患者治疗第4天呼吸困难评分与常规组比较差异无统计学意义(P>0.05),第8和14天均明显低于常规组(均P<0.05).rhBNP组患者水肿评分第4、8和14天均明显低于常规组(均P<0.05).净水分丢失量第4、8和14天均明显多于常规组[中位数(小值,大值):263.5(-793,2184)ml比-129.0(-1249,3636)ml,239.5(-754,1370)ml比-29.5(-1364,2242)ml,386.5(-564,1490)m比71.0(-2274,1660)ml,均P<0.05].心率第4、8天均明显低于常规组[(73±13)次/min比(81±17)次/min,(70±10)次/min比(79±16)次/min,均P<0.05].2组治疗后不同时点血压和血肌酐差异均无统计学意义.结论:常规治疗加用rhBNP对高龄急性失代偿性心力衰竭患者具有较佳疗效和安全性.
关键词： 人重组B型利钠肽 高龄 急性失代偿性心力衰竭 疗效 安全性 -
人重组B型利钠肽在失代偿性心力衰竭治疗中的研究进展
人重组B型利钠肽(hBNP)能结合血管、肾以及其他组织上利钠肽受体,模拟内源性利钠肽效应.经大规模临床试验验证,静脉内用药能产生有效的、剂量依赖性的血管扩张作用,反映在降低全身血管阻力、全身动脉压、肺毛细血管楔压、右心房压和平均肺动脉压.扩张血管的同时不影响心率,且由于有直接的利钠作用而产生利尿;可增加心输出量和降低肾素水平.对于失代偿性心力衰竭患者,hBNP静脉治疗能改善症状,有良好的耐受性.主要的不良反应是剂量依赖性的低血压.作为一种新的血管扩张剂,hBNP将越来越受到重视.
