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血管紧张素Ⅱ受体拮抗药不增加肿瘤发生风险
一项荟萃分析提示使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARBs)与新发癌症风险轻度增加相关.新近FDA公布的审查结果和新发表的研究(2项荟萃分析、2项观察性队列研究和1项注册研究)并未证实两者之间具有相关性,FDA结论为使用ARBs不增加新发肿瘤的风险.使用ARBs的益处超过其风险,有适应证可继续使用.本文主要对ARBs与发生肿瘤风险之间的关系、可能机制和临床证据加以讨论.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在慢性心力衰竭治疗中的地位
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs)问世以来已经广泛应用于高血压的治疗,并且在糖尿病肾病治疗和脑卒中的预防中显示了疗效.近年来,ARBs治疗心力衰竭的疗效已有诸多循证医学的证据,已成为治疗心力衰竭的主要药物之一,而不仅仅是不能耐受ACEI时的替代药物.2005年欧洲心脏学会和美国心脏协会的<慢性心力衰竭的诊断与治疗指南>已经将ARBs与ACEI、利尿剂、β-受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂等共同列为心力衰竭的治疗药物.本文对此进行简要介绍.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂特征及应用进展
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂现在已受到临床医师的普遍关注.本文就血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的特征做了简要阐述,并分析了其在治疗高血压、改善逆传左心室肥厚、治疗充血性心力衰竭(CHF)、抗动脉硬化、治疗慢性乙肝和肝硬化、调节自主神经活性方面的作用.
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苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦对轻中度原发性高血压血压晨峰现象的影响
探究苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合应用于轻中度原发性高血压治疗中对患者血压晨峰现象的影响.选取我院收治的82例轻中度原发性高血压患者,依据治疗方法分为对照组与研究组,各41例.两组患者均予以缬沙坦治疗,于此基础上,对照组应用硝苯地平治疗,研究组应用苯磺酸氨氯地平治疗.统计对比两组临床效果及治疗前后舒张压、收缩压、血压晨峰值变化及血压晨峰现象发生情况.研究组临床总有效率95.1％、血压晨峰现象控制有效率87.8％均高于对照组73.2％、68.3％,两组差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组治疗后舒张压、收缩压及晨峰值均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).对轻中度原发性高血压患者予以苯磺酸氨氯地平与缬沙坦治疗,效果较佳,且可有效控制血压晨峰现象.
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超大剂量氯沙坦对肾间质纤维化中TGF-β1表达的影响
目的 观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗荆氯沙坦对大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)模型肾间质纤维化中TGF-β1的影响,探讨超大剂量能否优于常规剂量起到更多的肾脏保护作用.方法 建立大鼠UUO模型术后3d常规剂量治疗组、超大剂量治疗组、手术组和假手术组.药物干预组分别每天给予氯沙坦50 mg·kg-1、氯沙坦500 mg·kg-1灌胃,假手术组及手术组每天给予同体积生理盐水灌胃.观察模型第7、14和21 d鼠尾袖带血压(TCP)、肾小管损害百分比、肾间质纤维化程度(%INT)和转化生长因子(TGF)-β1 mRNA的表达.结果 随着梗阻时间延长,UUO组TCP逐渐增高、%INT、肾小管损害程度显著增加,TGF-β1mRNA含量明显增加,与其余各组相比有显著差异(P＜0.05).结论 超大剂量氯沙坦组相对与常规剂量,能更有效的控制血压,减轻肾小管损害和肾间质纤维化,显著抑制TGF-β1mRNA表达,表明超大剂量氯沙坦能更充分地通过抑制TGF-β1的表达,减轻肾间质纤维化.
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ACEI联合ARBs在降低糖尿病肾病患者肾损害中的作用探讨
目的拟对血管紧张素I转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors, ACEI)以及血管紧张素I 受体抑制剂(angiotensin receptor blocks, ARBs)在改善糖尿病并发肾病患者肾功能的机理进行研究和探讨。方法本院收治的糖尿病合并肾病患者44例，其中伴高血压患者40例(91%)，高血脂21例(48%)，缺血性心肌病5例(11%)。入院时尿蛋白"+"2例，"++"31例，"+++"11例。治疗：入院后采用卡托普利(Captopri)及氯沙坦(Losartan)治疗，每3h测一次血钾浓度，每8h尿检一次。记录：记录1w内患者血钾波动情况及尿检情况。动物实验：80只SD糖尿病模型大鼠随机分为ACEI联合ARBs治疗组，ACEI治疗组，ARBs治疗组及对照组，每组20只。通过文献查得用药剂量后分别给予各用用药，对照组给予生理盐水，每4h收集大鼠尿液1次检查蛋白情况。分别于1w，2w后每组取10只大鼠灌注取肾，切片行HE染色后观察并记录肾小球、近曲小管、远曲小管和集合管改变。结果采用ACEI及ARBs联合治疗患者在1w内尿蛋白明显好转，阴性为37例(84%)，7例(16%)为"+"。ACEI及ARBs联合治疗SD糖尿病模型大鼠肾小球形态正常，近曲小管与远曲小管形态均正常，血管基底膜完整。ACEI组肾小球形态正常，近曲小管与远曲小管呈轻度挛缩状，血管基底膜正常。 ARBs组与对照组肾小球形态显著改变，近曲小管与远曲小管均发生明显迂曲，血管基底膜局部缺失。结论 ACEI联合ARBs通过缓解血管平滑肌痉挛改善肾小球，近曲小管与远曲小管的滤过率，改善并保持了血管基底膜的完整，从而减少了蛋白的滤出，达到治疗蛋白尿的目的。
