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双源CT冠状动脉成像联合右心室功能分析的应用研究
目的 评估第二代双源CT(dual-source CT,DSCT)前瞻性ECG管电流调制技术右心室功能分析的准确性及辐射剂量.方法 连续48例临床怀疑或确诊为冠心病患者行冠状动脉CT成像和MRI心功能检查.冠状动脉成像使用DSCT序列扫描模式联合前瞻性ECG管电流调制技术,总扫描窗宽设为30％ ～ 90％ R-R间期,依据心率在70％(心率≤70次/min时)或40％(心率＞70次/min时)R-R间期全电流输出,其余间期使用全电流的20％输出.以美国心脏病协会冠状动脉分法为基础,将冠状动脉分为16段,用4分法对各段冠状动脉图像质量进行评价.以5％的R-R间隔重建扫描数据进行右心室功能分析,记录右心室收缩末期容积(RVESV)、舒张末期容积(RVEDV)及射血分数(RVEF)值,并以MRI所测得的相应数据为对照进行统计学分析.结果 42例患者顺利完成了DSCT冠状动脉成像、右心室功能分析和MRI右心室功能分析.共评价冠状动脉558段,其中可用于诊断的节段占96.42％,平均辐射剂量为(2.82±0.55) mSv.DSCT与MRI所测的RVESV、RVEDV和RVEF值差异无统计学意义(P＞0.05),且两种检查的RVESV、RVEDV和RVEF值有很高的相关性(r=0.89、0.89、0.87,P＞0.05).结论 第二代DSCT前瞻性ECG管电流调制技术可以用于兼顾冠状动脉成像及右心室功能分析的“一站式”检查,冠状动脉可诊断率高,右心室功能分析结果可靠,平均辐射剂量较低.
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前瞻性心电触发扫描模式应用于心律不齐患者冠状动脉CTA检查的可行性研究
目的:探讨心律不齐患者采用前瞻性心电触发扫描模式行冠状动脉CTA检查的可行性.方法:回顾性搜集本院行冠状动脉CTA检查的13例心律不齐患者的病例资料.所有患者均行双源CT扫描结合前瞻性心电触发扫描模式,每个R波后250～350 ms采集,管电压120 kVp,自动毫安.对比剂采用碘克沙醇(270 mg I/mL),注射30 mL.记录所有患者的辐射剂量.将冠状动脉分为15个节段,由2名影像科医师进行图像质量评价,并测量CT值.对结果进行统计学分析.结果:13例患者均一次完成检查,平均有效辐射剂量为(2.61±1.29) mGy.主观评估了冠状动脉CTA的172个节段,有163个节段达到诊断要求,94.77％满足临床诊断要求.80.12％的节段管腔内CT值＞250 HU.结论:心律不齐患者应用前瞻性心电触发扫描模式时,行冠状动脉CTA检查可以得到较好的图像质量,基本满足临床诊断要求.
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双源CT心脏“一站式”检查低剂量扫描方案在低心率患者中的应用
目的 探讨双源CT(dual-source CT,DSCT)前瞻性心电门控“一站式”低剂量扫描方案在低心率患者冠状动脉成像及左心室功能分析中的应用价值.方法 33例临床怀疑或确诊为冠心病的患者1周内同时行冠状动脉DSCT和超声心动图检查.入组条件:心律规则且心率≤70次/分.DSCT采用管电流调制,前瞻性心电触发序列扫描,扫描窗宽为30％～ 80％ R-R间期,全电流采集时相为70％ R-R间期,其余时相使用全电流的20％.冠状动脉依据美国心脏学会冠状动脉16分段法,图像质量用4级法进行评估,1～3级图像为可评估,能用于影像诊断,4级为不可评估.采用手动矫正Simpson法计算DSCT所测得的左心室射血分数(LVEF),并以超声心动图测得的LVEF值为对照进行配对t检验和Pearson相关性检验.结果 30例患者顺利完成检查及左心室功能分析,1例心脏扫描失败,2例左心室功能分析失败.平均辐射剂量为(3.08±0.40) mSv.共评价冠状动脉409段,其中可用于诊断的节段占96.82％.双侧配对t检验结果显示DSCT与超声心动图测得的LVEF值差别无统计学意义(P=0.14),且有很高的相关性(r=0.74).结论 DSCT前瞻性心电触发序列扫描低剂量“一站式”心脏检查方法可以用于低心率患者的冠状动脉成像和左心室功能分析.冠状动脉图像质量较好,左心室功能分析结果可靠,平均辐射剂量较低.
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双源CT双步触发技术用于心脏扫描
目的 探讨第二代双源CT(dual-source CT,DSCT)双步触发技术在冠状动脉造影兼顾左心室功能分析中的应用价值.方法 连续53例临床怀疑或确诊为冠状动脉心脏病的患者行冠状动脉DSCT造影和心脏MRI检查.DSCT采用序列扫描模式,前瞻性心电门控双步触发.扫描窗宽30%~90%R-R间期,依据不同的心率,仅在70%(心率≤70次/min)或40%(心率＞70次/min)R-R间期全电流输出,其余的间期以20%的全电流输出.依据美国心脏学会16分段法,用4级法对各段冠状动脉CT图像质量进行评分.DSCT左心室功能分析利用重建的冠状动脉扫描数据进行,测定左心室收缩末期容积(LVES)、舒张末期容积(LVED)及射血分数(LVEF)值,并以MRI测得的相应数据为对照进行统计学分析.结果 50例患者顺利完成DSCT、MRI检查及左心室功能分析.DSCT平均辐射剂量为(3.33±0.65) mSv,共评价冠状动脉669段,其中可用于诊断的节段占97.76%.双侧配对t检验显示DSCT与MRI的LVESV、LVEDV和LVEF值差别均无统计学意义(P=0.91、0.12和0.16),且有很高的相关性(r=0.96、0.97和0.89).结论 第二代DSCT可使用双步触发技术进行冠状动脉造影兼顾左心室功能分析的低剂量扫描,冠状动脉图像可诊断率较高,左心室功能分析结果可靠,平均辐射剂量较低.
