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前瞻性心电门控心血管CTA在小儿先天性心脏病冠状动脉评估中的应用价值
目的 研究先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿进行前瞻性心电门控256-MSCT血管造影时冠状动脉的显示质量和辐射剂量.方法 93例CHD患儿纳入研究,按年龄分为A组(＜4个月)、B组(4个月≤年龄＜3岁)、C组(3≤年龄＜8岁)以及D组(8 ～15岁).分析容积剂量指数(volumetric CT dose index,CTDIvol),剂量长度乘积(dose-length product,D LP)和有效剂量(effective dose,E)与年龄之间的相关性.对74例同时记录心率变化的患儿进行冠脉分析,运用4点评分法研究冠状动脉的检出率.记录信号值(signal)、噪声(noise)和对比噪声比(contrastto-noise ratio,CNR)评价图像质量与年龄的关系以及不同年龄组间冠状动脉图像质量.结果 按11个节段分析法,冠状动脉总检出率为91％,左右冠状动脉起始、冠状动脉的近段、中段和远段检出率分别为100％、97％、92％和78％,不同年龄组间差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C和D组的E值分别为1.8、1.3、0.8和0.7 mSv,E与年龄间呈负相关性(r=-0.803,P＜0.01).虽然DLP与年龄间无相关性(r=0.124,P＞0.05),但是D组的数值高于其他年龄组.噪声与年龄间无相关性(r=0.041,P＞0.05).信号、CNR和E值,(A+B)组均高于(C+D)组(t=3.386、2.073、3.825,P＜0.05).结论 新一代256-MSCT对CHD儿童冠状动脉检测有优异的显示效果.虽然远段检出率较其他节段低,但是比以往有更好的检出,为小儿冠状动脉疾病的诊断提供一种高效选择.同时从辐射剂量的角度,大年龄儿童可尝试使用更低的管电压完成检查,3岁以下小儿童仍应慎重选择CT检查.
关键词： 冠状动脉 先天性心脏病 前瞻性心电门控256-MSCT 辐射剂量
