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鼻咽癌增量时间调节化疗加后程三维适形放射治疗的临床研究
目的 探讨顺铂+5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙(DDP+ 5-FU/CF)增量时间调节化疗加后程三维适形放疗治疗鼻咽癌的疗效.方法 2006年3月至2007年10月收治60例鼻咽癌患者,按信封法随机分为两组:增量时间调节化疗加后程三维适形放疗(3D-CRT)组(时辰组)和常规放化疗组(常规组),每组30例.所有病例均先采用两周期诱导化疗后行单纯放疗.两组化疗方案及用药剂量相同,DDP总量100 mg/m2,5-FU 1 g/m2·d,连用3d,14 d为1个周期,共2个周期.两组化疗后均用直线加速器给予鼻咽部相同的放疗剂量DT70 Gy/7周,2 Gy/次,5次/周.鼻咽部应用面颈联合野常规放疗DT36 Gy/4周后,常规组缩野改为常规耳前野放疗DT34 Gy/3 ～4周,时辰组改为后程三维适形放疗DT34 Gy/3～4周.结果 时辰组完全缓解率(CR)及有效率(CR +PR)分别为50％和100％,高于常规组的23.3％和93.3％,其中CR的差异有统计学意义(x2=4.593,P＜0.05).1、3、5年总生存率及无疾病生存率两组的差异无统计学意义.相对于常规组,时辰组化疗的骨髓及消化道不良反应减低(x2=4.285、4.344,P＜0.05).结论 DDP+ 5-FU/CF增量时间调节化疗加后程三维适形放疗较常规放化疗能减轻骨髓及消化道的不良反应,提高鼻咽癌的完全缓解率,但未降低远期生存率.
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老年人乳腺癌伴脑转移癌行后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗的临床疗效
目的：分析老年人乳腺癌伴脑转移癌行后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗的临床疗效。方法：回顾分析本院乳腺癌伴脑转移癌的老年患者100例，依据随机数字表法分为对照组与治疗组，每组各50例。对照组采取后程三维适形放疗治疗，治疗组采取后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者临床疗效优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：患者采取后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗治疗，可以显著提高患者的生存质量，值得临床推广应用。
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紫杉醇同步后程三维适形放疗在局部晚期鼻咽癌患者中应用效果
目的 观察紫杉醇同步后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效.方法 选择局部晚期鼻咽癌患者106例,随机分为对照组和试验组,每组106例.对照组患者进行后程三维适形放疗治疗,试验组患者则同步行紫杉化疗,比较2组患者近期预后.结果 试验组治疗总有效率为86.79%明显高于对照组的69.81%,差异有统计学意义(P<0.05),2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 紫杉醇同步后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效确切,安全高效,不良反应少,值得推广.
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后程三维适形放疗治疗鼻咽癌的远期疗效观察
目的：探索后程三维适形放疗技术（3D-CRT）治疗鼻咽癌的临床疗效与优势。方法回顾性分析同期采用后程3D-CRT技术（46例）和常规分割放疗技术（CF）（38例）治疗的84例初治鼻咽癌患者的临床资料。随访5年，从生存率和局部区域控制率的角度分析2种不同方法治疗鼻咽癌的实际疗效。结果后程3D-CRT组与CF组比较，1、2、3、4、5年生存率、无进展生存率和局部区域控制率均无明显统计学差异。但后程3D-CRT技术的总生存率和无进展生存率有增高的趋势。结论尽管后程3D-CRT技术与CF技术相比，在局部区域控制率和生存率上差异均无统计学意义，但其总生存率和无进展生存率有增高趋势。
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后程低分割适形放射治疗Ⅲ期肺鳞癌的Ⅰ期临床研究
目的 研究Ⅲ期肺鳞癌后程低分割适形放疗的早期毒副反应和近期疗效.方法 89例符合条件的患者进入研究组,其中4例未完成治疗计划而被剔除.前4周采用6 MV X线胸前背后对穿外照射,DT 40 Gy/20次,后程放疗采用3-DCRT补量,DT 30 Gy/10次,2周.结果 急性放射性肺炎(Ⅰ～Ⅲ级)24.7%,Ⅳ级0,急性放射性食管炎(Ⅰ～Ⅱ级)28.2%,骨髓抑制Ⅰ～Ⅱ级8.2%,Ⅲ～Ⅳ级0,肿块治疗总有效率为81.2%.结论 Ⅲ期肺鳞癌常规放疗+后程低分割适形放疗近期疗效满意,早期毒副反应可以耐受.
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鼻咽癌后程三维适形放疗与常规放疗方案3D-TPS剂量分布的研究
目的:用3D-TPS计算其等剂量分布的方法比较鼻咽癌后程3D-CRT方案和两种常规放疗方案的优劣.方法:选择鼻咽癌原发灶T2～T48例,第一阶段按常规放疗,在放疗后程,全组对治疗部位作CT模拟定位,同时分别设计3D-CRT方案与两种常用治疗方案即双耳前野、鼻前野加双耳前野作比较,通过DVH和剂量分布截面图,评估这3种方案中靶区内小剂量、靶区内平均剂量、治疗区与靶区的适合度、危及器官的大剂量及其50%体积受量D50、重要器官腮腺、颞颌关节、咬肌的平均剂量及其D50,全组病例以上述每项指标的均数和标准差的百分率进行比较.结果:3D-CRT方案与常规二野方案比较,靶区适合度和危及器官大剂量差异有统计学意义(均P<0.05),危及器官50%体积受量差异无统计学意义(P>0.05),其余指标差异均有统计学意义(均P<0.01).3D-CRT方案与三野方案比较,靶区适合度和腮腺50%体积受量均P<0.05,其余指标均P<0.01.结论:在鼻咽癌放疗后程,采用3D-CRT方案比两种常规放疗方案能更好地保护脑干、颈髓,更好地提高靶区适合度和靶区内小剂量以及靶区内平均剂量,并同时能减少腮腺、颞颌关节和咬肌的平均剂量和50%体积受量,使它们得到尽可能的保护.
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鼻咽癌不同放疗技术的剂量学对比
目的 比较不同放疗技术对鼻咽癌肿瘤靶区及各危及器官的剂量学影响.方法 选择鼻咽癌患者8例,应用治疗计划系统对每个病例分别模拟常规分割二维放疗(CRT)、后程三维适形放疗(3DCRT)和全程调强适形放疗(IMRT),比较各靶区和危及器官的受照剂量及相关受照剂量体积.结果 在临床靶区1(CTV1)、临床靶区2(CTV2)调强组的靶区覆盖优于另两组(P＜0.05).调强组脑干和脊髓的高受量分别为57.25 Gy和42.52 Gy,腮腺、颞叶、颞颌关节和下颌骨的平均受量分别为38.66、19.84、44.53、43.5 Gy,且各危及器官超过小耐受剂量(TD5/5)的体积均明显低于另两组(P＜0.05).结论 调强技术能够减少大多数危及器官的受照剂量.
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紫杉醇化疗同期后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌短期疗效观察
目的探讨紫杉醇化疗同期后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应.方法30例局部晚期鼻咽癌患者进入治疗组,患者先行常规两野对穿照射剂量至50Gy后,再三维适形放疗,放疗同时给予紫杉醇20mg/m2,每周1次,至放疗结束.另配对选取30例单纯放疗者为对照组,放疗按常规方法进行.结果放疗结束后3个月,CT检查鼻咽癌局部病灶CR治疗组为93.3%,对照组为76.7%(P<0.05).不良反应治疗组的白细胞下降的发生率高于对照组.结论紫杉醇化疗同期后程三维适形放疗,可以明显提高局部晚期鼻咽癌患者局部控制率,不良反应可以耐受.
