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选择性淋巴引流区照射对局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效的影响
目的 探讨不能手术的局部晚期非小细胞肺癌放射治疗靶区包括和不包括淋巴结引流区对疗效的影响.方法 55例非小细胞肺癌患者被前瞻性随机分组为选择性淋巴结引流区照射组(ENI)和不包括选择性淋巴引流区照射组(non-ENI),患者均在2～4周期诱导化疗后行根治性放射治疗.结果 ENI组和non-ENI组GTV平均照射剂量分别为58.2 Gy和为65.8 Gy(P＜0.05),有效率分别是45.8%和74.0%(P＜0.05),CTV以外区域淋巴结复发(ENF)发生率分别为4.2%和11.1%(P＞0.05).Kaplan-Meier分析结果表明,两组中位局部无进展时间为11和15个月,1年局部失败率为51.9%和24.5%(P＜0.05);总体中位生存期分别为13.0和15.0个月(P=0.084),1年生存率分别为55.7%和72.5%,2年生存率分别为0%和19.9%.两组治疗相关并发症的发生率差异无统计学意义.结论 不能手术的局部晚期非小细胞肺癌,根治性放疗不作选择性淋巴引流区照射,可以提高原发灶和肿大淋巴结的照射剂量,提高局部控制率,延长患者的无进展生存期和总体生存期,并且没有增加治疗相关性并发症.
关键词： 非小细胞肺癌 选择性淋巴引流区照射 三维适形放射治疗 -
放疗对高龄食管癌患者的疗效及预后影响因素研究
目的 探讨累及野照射(IFI)和选择性淋巴引流区照射(ENI)对高龄食管癌患者的疗效及预后影响因素.方法 选取2011年7月—2013年8月于衢州市人民医院进行单纯三维适形放疗的高龄食管癌患者87例,根据放疗方式的不同将其分为IFI组45例和ENI组42例.IFI组大体肿瘤靶区为食管原发灶和肿大淋巴结,ENI组大体肿瘤靶区为食管原发灶及本段食管的淋巴结引流区.两组照射剂量50~60 Gy/次,5~6次/周,共5~6周.对患者进行电话随访,截至2016年12月.观察两组治疗1年、2年、3年总生存率(OS);并观察两组毒副作用发生情况;分析影响患者预后的因素.结果 两组1年、2年、3年OS比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者放射性肺炎发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);IFI组放射性食管炎发生情况优于ENI组,差异有统计学意义(P<0.05).不同癌变部位、Karnofsky功能状态评分(KPS评分)、放疗方法患者3年OS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同性别、年龄、T分期、N分期患者3年OS比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Cox回归分析结果显示,年龄〔RR=2.334,95%CI(1.144,4.759)〕、T分期〔RR=0.361,95%CI(0.179,0.729)〕为高龄食管癌患者预后的独立影响因素(P<0.05).结论 IFI与ENI放疗效果相当,但IFI在减轻放射性食管炎严重程度上更具有优势,同时年龄、T分期为高龄食管癌患者预后的独立影响因素.
