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放射性粒子治疗早期腮腺癌靶区优化初步研究
目的 分析采用部分腮腺靶区行放射性粒子治疗早期腮腺癌的可行性.方法 回顾2004年11月至2013年2月在本院就诊的早期腮腺癌患者14例,所有患者手术均行肿物局部切除,术后联合125I放射性粒子植入,根据靶区设计不同分为两组,部分腮腺靶区组和全腮腺靶区组,每组7例.比较两组患者的总生存率及局部控制率,并比较两组病例靶区体积、植入粒子数量、患侧下颌骨升支、咽缩肌、颈髓、外耳道、中耳、乳突等危及器官的受照剂量.结果 经随访51～116个月,两组病例均未见局部区域复发及远处转移,总生存率及局部控制率均为100％.部分腮腺靶区组CTV D90平均为(90.3±20.4) Gy,全腮腺靶区组CTV D90平均为(104.3±10.1)Gy,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).部分腮腺靶区组和全腮腺靶区组的靶区体积平均分别为(9.2±2.4)和(35.1±13.5)cm3(t=5.003,P＜0.05).两组患侧下颌骨升支、咽缩肌、外耳道、中耳、乳突平均剂量及颈髓大剂量相比较,差异均有统计学意义(t=3.534、4.279、3.034、3.471、7.221、6.103,P＜0.05),部分腮腺靶区组较全腮腺靶区组靶区体积缩小、危及器官受照剂量明显降低.结论 早期低度恶性腮腺癌保守切除后,近距离治疗采用肿瘤周围区域的部分腮腺靶区具有一定的可行性,在保证临床疗效的同时可降低对正常组织的损伤.
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鼻咽癌N1患者对侧下颈调强靶区优化的临床研究
[目的]研究鼻咽癌N1患者对侧下颈调强放疗靶区优化的可行性.[方法]回顾性研究收治的122例AJCC分期为N1的初治鼻咽癌患者,在多模态影像指导下进行对侧下颈调强放疗靶区的优化.[结果] 122例患者中有100例对侧下颈未预防照射,22例对侧下颈预防照射.全组随访时间为27～69个月,中位随访时间40个月.3年无疾病生存率、无远处转移率及总生存率分别为90.6％、91.1％、96.5％.全组共有3例出现颈淋巴结复发,均为高剂量区复发.预防照射的22例患者中,15例对侧中下颈有≥5mm但＜10mm的稍大淋巴结,即可疑阳性淋巴结,放疗后这些未达到诊断标准的淋巴结10例缩小,5例无明显变化.[结论]鼻咽癌N1患者对侧下颈不进行预防照射是安全的,但对于少数影像显示对侧中下颈存可疑阳性淋巴结时,需要结合多模态影像及重复定位CT的观察结果进行优化.
