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快速旋转调强与五野动态调强在乳腺癌保乳术后放疗中的剂量学比较
目的 比较乳腺癌保乳术后RapidArc计划与五野动态调强(5F-IMRT)计划的剂量学差异.方法 选择8例左侧乳腺癌保乳术后女性患者,处方剂量为50 Gy/ 25次.分别设计RapidArc计划与5F-IM RT计划.比较两种计划的靶区适形度指数、均匀性指数、靶区覆盖度和危及器官的受照剂量体积,同时比较两组计划实施时的治疗时间和机器跳数.结果 在两种计划的靶区比较中,RapidArc计划的靶区适形度指数为(0.88±0.03),高于5F-IMRT计划的(0.79±0.02)(t =8.28,P＜0.05)；RapidArc计划的均匀性指数为(9.01±0.73),优于5F-IMRT计划的(10.44±1.08)(t=-2.73,P＜0.05).两组计划在同侧肺受照剂量体积比较中RapidArc计划的Dmean、V0、V20、V30小于5F-IMRT计划(t=-7.53、-7.20、-8.39、-7.80,P＜0.05),但RapidArc计划中的V5较5F-IMRT计划增加了约16％(t=5.67,P＜0.05)；心脏的受照剂量体积比较中RapidArc计划中的Dmean、V5、V10均高于5F-IMRT(t=10.46、28.76、5.40,P＜0.05),但在RapidArc计划中心脏的V30低于5F-IMRT(t=-6.12,P＜0.05).对侧肺和对侧乳腺的V5在RapidArc计划中明显高于5F-IMRT计划(肺:t =21.50,P＜0.05;乳腺:t=5.44,P＜0.05).RapidArc计划中机器跳数减少了25％,平均治疗时间节省了60％.结论 乳腺癌保乳术后RapidArc计划与5F-IMRT计划比较提高了靶区的适形度和均匀度,减少了高剂量区的受照体积,降低了机器跳数,缩短了治疗时间,但增加了正常组织低剂量区的受照体积.
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快速旋转调强与固定射野动态调强在直肠癌术前放疗中的剂量学比较
目的 比较快速旋转调强(RapidArc)与固定射野动态调强(dIMRT)两种放射治疗技术在直肠癌术前放疗中的剂量学差异.方法 采用两种治疗技术对10例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术前患者设计同步加量治疗计划.处方剂量为GTV 50.6 Gy,分22次;PTV41.8 Gy,分22次,危及器官限量参考临床常规要求.在95%体积的PTV达到处方剂量前提下,比较两种计划的剂量体积直方(DVH)图、靶区和危及器官剂量、靶区剂量适形度、剂量分布均匀性、机器跳数以及治疗时间.结果 RapidArc计划中,GTV和PTV的靶区剂量适形度较高(t=7.643、8.226,P＜0.05);而靶区剂量均匀性略低于dIMRT(t=-10.065、-4.235,P＜0.05).RapidArc计划中大、小肠的平均受量显著低于dIMRT计划(t=2.781,P＜0.05).膀胱平均受照剂量略低于dIMRT,股骨头的平均受量略高于dIMRT,但差异无统计学意义.RapidArc计划机器跳数减少48.5%,平均治疗时间节省79.5%.结论 RapidArc与dIMRT计划在直肠癌术前放射治疗的剂量学上无明显差异.RapidArc每次治疗时间明显缩短,减少了治疗期间患者非主观运动引起的误差,总的机器跳数降低,减少了正常组织照射.
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宫颈癌放疗中的快速旋转调强计划和调强计划比较
目的 探讨快速旋转调强(RapidArc)计划和固定野调强计划(IMRT)的优劣.方法 选择10例宫颈癌病例,在Eclipse 8.6计划系统上分别对其进行单弧、双弧及三弧RapidArc和固定野凋强放疗计划设计,依次分别用Arc 1、Arc 2、Arc 3和IMRT表示.比较4者的计划制作及治疗时间、靶区及危及器官剂量分布差异.结果 10例病例的Arc 1、Arc 2、Arc 3和IMRT计划设计时间平均值分别为112、131、154和46 min,在瓦里安IX加速器上的治疗时间平均值分别为2.15、3.32、4.48和6.95 min,平均剂量分别为48.99、49.40、49.51和48.65 Gy,靶区均匀指数分别为1.11、1.07、1.06和1.12,靶区适形指数分别为0.73、0.87、0.87和0.79.IMRT计划的直肠、膀胱和小肠等危及器官受量小,4种计划的股骨颈受量相似.结论 RapidArc计划在靶区剂量分布、均匀度、适形度以及治疗时间方面占优势,IMRT计划在计划的剂量计算时间和危及器官的保护方面占优势.总体临床应用上RapidArc计划优于IMRT计划.
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直肠癌术前旋转调强与传统固定野动态调强放疗计划对比研究
目的:探讨快速旋转调强(IMAT)技术在直肠癌术前放疗中的潜在优势.方法:选择22例直肠癌术前患者,计划靶区(PTV)剂量为50Gy,2Gy/次,5次/周.用治疗计划系统分别进行IMAT和固定野动态调强放疗(IMRT)计划设计,比较2组计划实施时的机器跳数、治疗时间、靶区适形度指数、均匀性指数、危及器官的受照剂量与体积.结果:IMAT计划与传统IMRT计划相比,其机器跳数及治疗时间显著缩短(P＜0.05).IMAT计划的适形指数及靶区的均匀性指数与IMRT相比无统计学差异(P＞0.05).在评价相关危及器官的关键参数如V20、V30、V40和V50中,IMAT计划中膀胱高剂量区受照射体积较IMRT显著减少(P＜0.05).结论:IMAT治疗计划中治疗时间和治疗跳数的显著减少大幅提高了其治疗效率,相应降低了放疗诱发第二肿瘤的风险.IMAT可以达到与IMRT同样的剂量分布,并且其对周围相邻膀胱组织的保护更好.
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RapidArc在晚期肝门区胆管癌放疗中的物理剂量学探讨
[目的]研究快速旋转调强(RapidArc)在晚期肝门区胆管癌放疗中的适用性.[方法]利用瓦里安Eclipse 10.0计划系统设计晚期肝门区胆管癌患者RapidArc计划10例;利用剂量体积直方图(dose-volume histogram,DVH)分析靶区的相关剂量学参数以及危及器官(organs at risks,OARs)的评价指标;利用PTW电离室矩阵和EPID-Portal Dosimetry系统进行计划验证;利用OBI系统保证治疗中的位置精度.[结果]计划靶区体积(planning target volume,PTV)的D2、D98、Dmean分别为:(48.94±0.88) Gy,(52.74±0.95)Gy,(51.45±0.92) Gy,适形指数(conformity Index,CI)为(0.95±0.09),有较好的适形度.OARs指标均在较低的水平;2种验证方法的γ通过率均在95％以上;治疗时的位置精度均在±3 mm以内.[结论]RapidArc能够满足晚期肝门区胆管癌放疗的临床剂量学要求.
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快速旋转调强计划在乳腺癌术后放疗中的应用价值
目的：探讨快速旋转调强（RapidArc）计划在乳腺癌术后放疗中的应用价值。方法选择20例左侧女性乳腺癌患者定位 CT 图像（10例保乳术后和10例改良根治术后），统一勾画靶区，分别设计 RapidArc 计划和5野逆向调强放疗（5F-IMRT）计划，根据剂量－直方图比较两种计划的靶区和危及器官体积－剂量关系、适形度指数（CI）、均匀性指数、机器跳数及治疗时间。结果在两种不同手术方式下，RapidArc 计划的靶区均匀性指数数值均低于5F-IMRT 计划，且机器跳数、治疗时间明显减少（P 均＜0．05）；在改良根治术后，RapidArc 计划中的 CI、患侧肺的平均剂量、V5、V10、心脏 V5均高于5F-IMRT 计划（P 均＜0．05）；保乳术后，RapidArc 计划中的患侧肺的 V5、心脏V5均高于5F-IMRT 计划（P 均＜0．05）。结论乳腺癌术后 RapidArc 计划能改善靶区均匀性，减少机器跳数，但可增加危及器官低剂量体积，且计划制定时间长。
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肿瘤快速旋转调强放疗摆位误差的测量与分析
目的:采用直线加速器机载的千伏级锥形束CT扫描技术对不同部位肿瘤患者的摆位误差进行探讨.方法:应用瓦里安RapidArc直线加速器治疗肿瘤患者180例,其中头颈部患者53例,胸部患者58例,盆腔患者69例.所有患者在首次放疗前行KV-CBCT扫描,以后每周扫描1次.将CBCT扫描图像和计划CT图像及其靶中心匹配,分析靶中心在x、y、z方向上的误差值及其误差分布情况,探讨我科CTV-PTV外放边界大小.结果:系统误差(均数)±随机误差(标准差)在平移误差Lateral左右(x)方向、Vertical背腹(y)方向、Longitudinal头脚(z)方向分别为头颈部x(0.55±0.79)mm,y(0.81±1.00)mm,z(1.21±1.12)mm;胸部x(1.13±1.26)mm,y(1.03±1.09)mm,z(2.12±2.15)mm;盆腔x(0.94±1.16)mm,y(0.87±1.08)mm,z(2.02±1.78)mm;绕y轴方向旋转(Rtn)误差分别为头颈部(0.39±0.48)°,胸部(0.47±0.54)°,盆腔(0.44±0.51)°.结论:CBCT可以减少分次治疗间的摆位误差,保证放疗摆位精度.
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鼻咽癌螺旋断层调强与快速旋转调强放射治疗的剂量学比较
目的 比较螺旋断层调强(helical tomotherapy,HT)与快速旋转调强(rapid arc,RA)在鼻咽癌放疗计划中的剂量学差异.方法 回顾性选取1 1例接受放疗的鼻咽癌患者,分别设计HT计划与RA计划.根据两组计划的剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)统计靶区剂量、危及器官(organs at risk,OARs)的受照射剂量,并计算计划靶区的适形度指数(conformity index,CI)与均匀性指数(homogeneity index,HI).比较两种计划的机器跳数(monitor unit,MU)、治疗时间和Gamma通过率.结果 两组计划的靶区剂量分布以及OARs的受照射剂量均能满足临床治疗要求,HT计划和RA计划的Gamma通过率分别为(99.06±0.45)％和(98.7±0.46)％.但HT计划的靶区HI以及对脊髓、晶体和腮腺的保护优于RA计划.RA计划能够降低眼球、视神经、视交叉以及靶区外正常组织的受照射剂量,RA计划的出束时间和MU较HT计划分别降低了60％和85％.结论 两种技术均能满足鼻咽癌放疗的剂量学要求,但RA计划可以显著提高疗效.
