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42例直肠超声引导经皮氩氦冷冻治疗中晚期前列腺癌
目的 探讨氩氦冷冻治疗中晚期前列腺癌的有效性和安全性.方法 回顾性分析42例采用直肠超声引导,经皮氩氦冷冻治疗的中晚期前列腺癌(C、D期)患者的临床资料.患者冷冻治疗后1-12个月检测前列腺特异抗原(PSA)1次/月,并于治疗后3、6、12个月随访患者前列腺体积、大尿流率(MFR)、生化无进展生存率(bPFS)、PSA缓解率、肿瘤复发情况等,据此进行疗效评价.结果 采用重复测量方差分析.结果 冷冻治疗前及治疗后3、6、12个月,PSA分别为(4.48±1.35)、(3.54±1.67)、(3.18±1.76)、(2.87±1.89)lug/L;前列腺体积分别为(59.7±8.2)、(46.9±8.3)、(26.2±3.9)、(25.9±3.7)mm3;MFB分别为(10.4±0.8)、(14.3±1.2)、(18.3±1.3)、(18.9±1.3)ml/s,治疗前后差异均有统计学意义(F值分别为53.93、747.92、3843.03,P值均<0.01).治疗后3、6、12个月bPFS分别为95.2%(40/42)、95.2%(40/42)、90.5%(38/42).根据PSA缓解率,治疗后12个月总有效率73.8%(31/42,完全缓解16例、部分缓解15例),稳定16.7%(7/42),进展9.5%(4/42).本组治疗后出现一过性尿失禁、阴茎感觉异常、阴囊水肿各1例,会阴部疼痛2例,无重症感染、出血、尿道直肠瘘等严重并发症发生.结论 氩氦冷冻治疗中晚期前列腺癌近期效果满意.
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小肾肿瘤的冷冻消融治疗
目的:回顾分析小肾肿瘤冷冻消融治疗的临床资料并总结经验.方法:2004年8月～2010年11月行腹腔镜下(腹腔镜组,n=7)或经皮穿刺(经皮组,n=24)冷冻消融治疗小肾肿瘤患者30例(31个肿瘤).31个肿瘤中7个位于肾上极,12个位于肾中极,12个位于肾下极.冷冻治疗前均行肿瘤穿刺活检病理检查,术后定期随访.结果:平均手术时间腹腔镜组(142.1±32.9)min明显长于经皮组(103.8±29,9)min,差异有统计学意义(P=0.009).中位出血量腹腔镜组为55 ml明显多于经皮组的5 ml,差异有统计学意义(P＜0.001).病理结果示19个(61.3％)肾细胞癌,4个(12.9％)嗜酸细胞瘤,5个(16.1％)良性肿瘤,3个(9.7％)穿刺标本中未见肿瘤组织.随访3～60(19.2±16.1)个月,术前平均血肌酐浓度141.5μmol/L与术后3个月复查浓度176.8 μmol/L差异无统计学意义意义(P=0.212).1例(3.2％)患者术后出现肉眼血尿,1例(3.2％)肾细胞癌患者术后6个月复发.结论:冷冻消融是治疗小肾肿瘤安全有效的方法,适用于高危患者.
