首页 > 文献资料
-
不同固定方法重建前交叉韧带后骨道变化的对比临床观察研究
目的:对比研究胫骨端不同固定方法采用半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带后骨道增宽情况.材料和方法:我所2005年3月到12月的64名患者(65例膝关节)单束前交叉韧带重建患者,采用自体半腱肌腱和股薄肌腱为移植物,根据胫骨端固定方法不同分为门形钉组(36例),联合固定组(可吸收挤压螺钉+门形钉,14例),Intrafix组(Intrafix固定螺钉,15例),术后平均15.8个月(11～20个月)随访时拍X线片进行骨道测量,股骨端测量骨道关节入口处直径,胫骨端分别测量胫骨骨道关节线水平(T1)、骨道中点部位(T2),及骨道胫骨皮质出口处(T3),取胫骨骨道宽处作为衡量骨道增宽的标准,所得数据进行统计分析.结果:门形钉组、联合固定组和:Intrafix组三组股骨骨道增宽发生率,正位分别为97.22%、92.86%、93.33%,侧位为94.44%、85.71%、93.33%,胫骨骨道增宽发生率,正位为91.67%、92.86%、93.33%,侧位为91.67%、92.86%、100%.各组股骨、胫骨骨道增宽发生率相比无明显差别.门形钉组、联合固定组和Intrafix组三组骨道增宽程度,股骨正位分别为55.71%、47.60%、56.40,侧位为55.52%、53.00%、51.30%;胫骨正位为47.14%、52.60%、66.20%,侧位为51.85%、63.50%、72.50%.胫骨骨道形状以O型(正位片)及V型(侧位片)常见.Intrafix组术后随访时胫骨骨道关节入口处骨道扩大不明显,和术后即刻相比此处直径正位片上无明显差别,侧位片上仅1例骨道扩大超过2mm.结论:术后随访时门形钉组、联合固定组和Intrafix组三组骨道增宽发生率无明显差别.Intrafix组胫骨骨道关节入口处增宽不明显.
-
关节镜下自体腘绳肌腱重建交叉韧带的临床研究
目的 评估关节镜下自体四股胭绳肌腱重建膝交叉韧带的技术和效果.方法 2005年12月～2007年8月共13例患者经关节镜或术前行MRI检查证实为膝交叉韧带断裂,4例伴半月板破裂,1例伴内侧副韧带损伤,均于关节镜下行自体四股腘绳肌腱重建交叉韧带术,术中采用内扣式微型阻挡钢板(endobutton)进行解剖位固定重建韧带.结果 该组术后早期均未发生严重并发症.术后随访1～19个月,平均10个月,Lysholm膝关节功能评分由术前45～80分(平均58.36分),提高至随访时70～100分(平均92.77分).13例患者中,11例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前降低.结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱重建膝交叉韧带具有手术损伤较小、术后膝关节功能恢复良好的优点,值得采用.
-
关节镜下肌腱移植交叉韧带重建术后患肢肿胀情况分析
目的 探讨关节镜下同种异体肌腱和自体腘绳肌腱重建交叉韧带后患肢肿胀情况的异同及发生原因.方法 观察37例交叉韧带损伤病例术后患肢胫前肿胀及消退情况.单纯前交叉韧带(ACL)损伤23例,单纯后交叉韧带(PCL)损伤9例,前后交叉韧带同时损伤5例.使用同种异体肌腱重建20例,其中ACL 9例,PCL 6例,双交叉韧带5例;使用自体胭绳肌腱重建17例,其中ACL14例,PCL 3例.结果 同种异体肌腱重建交叉韧带患者术后患肢胫前区肿胀出现率为35%,自体腘绳肌移植组患肢胫前区肿胀出现率为82.3%,差异有显著性(P＜0.01).同种异体肌腱组出现肿胀患者肿胀持续时间为(3.43±1.27)d,明显低于自体胭绳肌组[(5.57±1.95)d](P＜0.01).结论 相比同种异体肌腱,关节镜下自体胭肌腱重建交叉韧带早期胫前肿胀明显较重,淋巴回流受阻、创伤较大、操作时间相对较长是其主要原因.在患者经济情况允许的情况下宜选用同种异体肌腱或人工肌腱行交叉韧带重建.
-
双侧腓骨长肌腱与双侧胭绳肌腱重建膝关节前后交叉韧带的近期疗效观察
目的 探讨双侧腓骨长肌腱与双侧胭绳肌腱重建膝关节前后交叉韧带的近期疗效.方法 选择546例前后交叉韧带断裂患者进行研究观察,根据不同术式分为两组.试验组采用双侧腓骨长肌腱双束作为重建物进行前后交叉韧带修复术,对照组采用双侧胭绳肌腱作为重建物进行修复术.对两组患者进行术后12个月的随访,对比两组Lysholm评分、IKDC评分、Lachman分级、踝关节功能情况.结果 术后12个月试验组Lysholm评分、IKDC评分均显著高于对照组[(84.00±2.60)分vs.(81.20±3.90)分,(83.10±4.50)分vs.(80.00±4.10)分],组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后3、6个月的Lachman分级,试验组中0、1级占比均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组踝关节生物力学测试术前、术后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双侧腓骨长肌腱重建膝关节前后交叉韧带后近期关节功能恢复满意,且对踝关节功能影响不明显.
-
关节镜下胭绳肌腱移植双重固定重建前交叉韧带
目的 探讨关节镜下自体胭绳肌腱移植双重固定重建前交叉韧带的临床效果.方法 2004年9月至2007年11月,采用关节镜下自体四股胭绳肌腱移植双重固定重建前交叉韧带43 例.急性损伤23 例,陈旧性损伤20 例.术前Lysholm评分29～77分,平均56.6分.通过小切口用取腱器切取半腱肌和股薄肌腱,编织成四股并与微孔钢板相连,建立骨隧道,将四股胭绳肌腱安放至合适位置,用微孔钢板与界面螺钉双重固定.术后无须外固定,早期CPM锻炼.结果 43 例患者均获随访,随访3～26个月,平均12个月.按Lysholm功能评分,平均93分.优28 例,良13 例,可2 例.全部患者术后膝关节活动良好、稳定性增强.结论 关节镜下自体胭绳肌腱移植双重固定重建前交叉韧带,创伤小、固定可靠、再松动率低、可早期功能锻炼、功能恢复满意.
