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新辅助放化疗治疗低位进展期直肠癌的临床研究
目的 探讨术前辅助放化疗对低位进展期直肠癌治疗效果.方法 47例低位进展期直肠癌患者(cTNMⅡ期和Ⅲ期),进行术前联合放化疗.放疗每周5d,每次1.8～2Cy,总剂量45～60Gy.同时持续口服卡堵他滨l 250mg/m2化疗,休息4～8周进行手术.结果 新辅助放化疗的急性毒副反应较小,一般为I～Ⅱ度反应,全部患者均完成了治疗,其中施行了保肛手术44例(93.6%),Miles手术3例.肿瘤分期降低明显,术后局部复发率明显下降,仅为4.3%.结论 新辅助放化疗能使低位进展期直肠癌肿瘤降期,提高根治性切除率和保肛成功率,降低局部复发率,是低位进展期直肠癌综合治疗的一种有效方法.
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术前新辅助放化疗在低位进展期直肠癌治疗中的价值
目的:探讨术前新辅助放化疗对直肠癌切除及保肛的价值.方法:选择22例低位进展期直肠癌患者(TNMⅡ期和Ⅲ期)进行术前新辅助放化疗:放疗每周5 d,每次1.8～2.0 Gy,总剂量45～50 Gy,疗程4～5周,同时持续口服卡培他滨1 250 mg·m-2·d-1化疗至手术.放疗结束后4～6周进行手术,术后给予FOLFOX4方案4～6个疗程.结果:21例施行了保留肛门的直肠癌根治术(95.5%),1例施行了Miles手术.其中术后肛门排便功能优者占81.0%,局部复发率仅为4.5%.结论:术前新辅助放化疗对低位进展期直肠癌确实能达到肿瘤降期、局部复发率降低、提高手术切除率和保肛成功率等目的,是治疗低位进展期直肠癌的一种有效辅助方法.
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新辅助放化疗在低位直肠癌保肛术中的作用
探讨新辅助放化疗低位进展期直肠癌近期疗效及其在保肛手术中的临床意义.回顾性收集50例进行新辅助放化疗的低位进展期直肠癌患者的临床资料,TNMⅡ期17例、TNMⅢ期33例.均行三维适形放疗,每次2Gy,每天1次,每周5天,总剂量50Gy.同时口服替吉奥化疗,治疗结束休息4周后行临床疗效评价,决定手术方法.全部患者完成治疗,6例患者肿瘤完全消失,其中3例继续放化疗未行手术,行保肛手术33例,保肛率72％(36/50),Miles手术12例,2例术前因远处转移未手术.新辅助放化疗低位进展期直肠癌近期疗效显著,降期明显,提高了保肛率.新辅助放化疗能使低位进展期直肠癌肿瘤降期,提高根治性切除率和保肛成功率,降低局部复发率,是低位进展期直肠癌综合治疗的一种有效方法.
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新辅助放化疗在低位直肠癌保肛术中的应用
目前,全直肠系膜切除(TME)已经成为直肠癌手术治疗的金标准,但由于盆腔的特殊解剖结构,以及大多数患者发现时已属中晚期病变,彻底清除病灶及清扫病灶周围淋巴难以达到理想的效果,且临床上高位直肠癌和中低位直肠癌术后局部复发率差异显著[1].随着人们生活水平的提高,保肛手术显得尤为重要,对于低位直肠癌需加强以局部治疗为主的综合治疗,而术前新辅助治疗对于术后的辅助治疗具有明显优势.本研究对50例低位直肠癌患者应用术前新辅助放化疗,取得了良好效果,现报告如下.
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柱状对比传统经腹会阴联合切除术治疗低位进展期直肠癌的疗效观察
目的 探讨柱状经腹会阴联合切除术(CAPR)和传统腹会阴联合切除术(APR)治疗低位进展期直肠癌的临床疗效.方法 选取低位局部进展期直肠癌患者80例,分为柱状经腹会阴联合切除术组即CAPR组,44例;传统腹会阴联合切除术组即APR组,36例.根据2组患者的随访资料及临床病理,比较分析2组患者的性别、年龄、肿瘤在肠壁的位置、肿瘤下缘距离肛门的长度、术前是否化疗、TNM分期、手术时间以及术中出血量和术后并发症出现几率、术后生存率、环周切缘阳性率、肿瘤的转移和复发率等数据.结果 CAPR组的手术时间、术后出血量、骶前引流时间及住院时间等与APR组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但直肠穿孔、CRM阳性、骶尾骨不适及性功能障碍发生率2组差异有统计学意义(P<0.05).CAPR组手术后并发炎症发生率为20.45%,APR组为16.67%,差异无统计学意义(P>0.05).CAPR组术后转移率为9.68%,APR组术后转移率为22.22%,2组对比差异无统计学意义(P>0.05).2组患者手术后复发及总体生存率相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与APR相比较,CAPR治疗低位进展期直肠癌能够更好地降低环周切缘阳性率和局部复发率、减少术中穿孔,但CAPR术后出现男性性功能障碍、骶尾骨不适发生率高于APR,还需要继续进行观察研究.
关键词： 低位进展期直肠癌 腹会阴联合切除术 治疗效果 柱状腹会阴联合切除术 -
柱状经腹会阴切除术治疗低位直肠癌临床疗效分析
目的:比较柱状经腹会阴联合切除术(CAPR)和传统腹会阴联合切除术(APR)治疗低位进展期直肠癌的临床疗效.方法:回顾性分析62例行柱状经腹会阴联合切除术(CAPR组)和50例行传统腹会阴联合切除术(APR组)患者的临床病理及随访资料.结果:两组患者年龄、性别、肿瘤下缘距肛缘距离、肿瘤在肠壁的位置、TNM分期、是否术前化疗及手术时间、术中出血量等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).CAPR组患者术中穿孔率为0,低于APR组的14.0％ (P=0.003).CAPR组标本的环周切缘(CRM)阳性率为8.1％,低于APR组的22.0％ (P=0.036).两组患者术后5年累积局部复发率分别为6.4％和20.0％ (P=0.036).估计CAPR组术后5年总体生存率为62％,高于APR组术后的51％(P=0.320).结论:局部进展期直肠癌,CAPR较APR可以减少术中穿孔,降低环周切缘(CRM)阳性率和肿瘤局部复发率,提高术后总体生存率.
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局部晚期低位直肠癌术前放化疗的临床效果观察
目的 探讨术前口服卡培他滨联合放疗对低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者的治疗效果.方法 回顾性分析低位进展期直肠癌患者(cTNMⅡ期和Ⅲ期)66例.将66例入选病例分为试验组和对照组,每组33例.试验组放疗开始当天即予口服卡培他滨1 250 mg/m2,分两次口服,第l～14天,第22～35天,同时三维适形放疗或调强适形放疗,剂量45～50 Gy,对照组仅行术前放疗.放化疗后4～6周行全直肠系膜切除术(TME)根治性手术.结果 全部患者均完成了治疗,试验组患者总保肛率90.9%,对照组为51.5%,两组保肛率间差异有统计学意义(P<0.05).病例均随访,随访时间为6～28个月,中位随访时间18个月,试验组局部复发l例(3.0%),对照组局部复发5例(15.2%).试验组术后吻合口痿的发生率为6.1%,对照组为9.1%,试验组1年和2年生存率分别为90.9%和84.8%,对照组1年和2年生存率分别为72.7%和54.5%.结论口服希罗达(卡培他滨)辅助放疗对Ⅱ/Ⅲ期低位直肠癌是一种安全、有效的治疗方法.
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腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位进展期直肠癌疗效观察
目的 比较腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)和传统腹会阴联合切除术(APR)治疗低位进展期直肠癌的临床疗效.方法 回顾性分析资阳市第一人民医院胃肠外科及四川大学华西医院胃肠中心2015年1月至2017年12月期间收治的15例行腹腔镜下ELAPE和12例行APR治疗的低位进展期直肠癌患者的临床资料,比较两组患者年龄、性别、分期、肿瘤距离肛缘的距离、肿瘤的位置、是否行新辅助治疗、手术时间、术中出血量、术中穿孔率、环周切缘(CRM)阳性率和术后并发症的差异.结果 两组患者均顺利完成手术,无中转开腹者;ELAPE组患者的所有标本呈柱状,肛提肌均附着在直肠系膜上,APR组可见"外科腰";两组患者在性别、年龄、肿瘤下缘距肛缘距离、位置、TNM分期、是否术前化疗、手术时间和术中出血量方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);ELAPE组和APR组患者发生直肠穿孔的例数分别为1例和4例,穿孔率分别为6.67％、33.33％,CRM阳性例数分别为2例和5例,阳性率分别为13.33％、41.67％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下ELAPE较ARP具有暴露好、解剖精细等优点,可降低CRM阳性率及术中穿孔率,复发率低,提高总体生存率.
关键词： 低位进展期直肠癌 肛提肌外腹会阴联合切除术 腹腔镜 环周切缘 术中肠穿孔 -
柱状经腹会阴联合切除术治疗低位进展期直肠癌的临床疗效
目的 探讨柱状经腹会阴联合切除术治疗低位进展期直肠癌的临床疗效.方法 回顾性分析我院2013年4月至2014年4月期间收治的66例低位进展期直肠癌患者临床资料.按不同手术方法分为观察组和对照组,每组各33例,对观察组行柱状经腹会阴联合切除术(CAPR)治疗,对照组行传统开腹会阴联合切除术(APR)治疗,对比两组患者临床治疗效果.结果 两组患者在手术时间、术中出血量以及切除标本长度等方面比较,无明显差异(p＜0.05).观察组穿孔率为0,对照组穿孔率为15.15％,两组比较差异有统计学意义(p＜0.05),定期随访1年,结果表明,观察组局部复发率和生存率分别为6.06％和63.64％;对照组局部复发率和生存率分别为21.21％和48.48％ (p＜0.05).结论 针对低位直肠癌患者的治疗,采用CAPR治疗,效果显著,可有效降低术中穿孔率,提高手术治疗效果.
