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栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠1例
1 病例报告患者22岁,未婚,因阴道大出血1天急诊入院.平素月经周期为1~2个月,此次停经已2个月余,无恶心、乏力等反应.入院前1天中午出现阴道流血,夜间增多,并有大血块排出,伴下腹隐痛、冷汗、头昏等.否认性生活史.入院查体:血压60∕106 mmHg,脉搏96/min,心肺无异常;腹平软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性;肛诊未做;予促宫缩、止血等对症处理.急查血红蛋白109 g/L,尿妊娠试验阳性.B 超:宫体大小基本正常,子宫内膜居中,宫颈明显增大,形态饱满,内见一49 mm×46 mm 妊娠囊;追问病史诉2个多月前有性生活史1次.入院次日血红蛋白62 g/L.诊断宫颈妊娠,失血性贫血.局麻下穿刺右侧股动脉,置入6 F 鞘,引入5 F 导管依次至左、右两侧子宫动脉,DSA 造影下缓慢注入明胶海绵颗粒,并证实子宫动脉已栓塞,子宫血供减少.术后阴道流血即明显减少,阴道排出物可见绒毛组织.第3天阴道流血基本停止.1周后复查尿妊娠试验阴性.随访3个月,月经正常.
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子宫肌瘤介入治疗前后CT动态扫描血供变化的研究
目的研究子宫肌瘤介入治疗前后子宫与肌瘤血供变化.方法 16例单发症状性子宫肌瘤患者接受子宫动脉栓塞治疗,术前、术后7 d及术后3个月选择同层面进行CT动态增强扫描,测量正常子宫及肌瘤的CT值,进行栓塞前后对比分析.结果 16例患者每次均顺利完成CT动态增强扫描, 术前、术后7 d及术后3个月正常子宫组织动态增强曲线及CT值无明显改变,而肌瘤动态增强曲线及CT值有明显改变,肌瘤栓塞后处于持续性缺血状态.结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种安全,有效的新疗法,子宫动脉栓塞后非肌瘤子宫组织血供不受影响.
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彩色多普勒超声监测妊高征子宫血供对胎心舒张功能的影响
妊娠高血压综合症(妊高征,PIH)是围生期母婴死亡的主要原因之一,占孕产妇总死亡率的20%~35%,发病机理尚未明确.近5年来,我们应用彩色多普勒超声(CDFI),监测了47例中重度PIH子宫血流变化及胎心舒张功能指标,并对血液流变学进行探讨、分析,现报告如下.
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宫内妊娠合并子宫血管瘤1例
患者,女,29岁,因"停经97d,阴道流血3次,腹部长大明显15d"入院.既往月经规则.G0P0.停经2月查尿HCG阳性.停经后出现3次点滴状出血.在县医院B超示"宫内妊娠合并葡萄胎".查体:P82次/min,BP14.5/10.5kPa,重度贫血貌、心肺、肝脾无异,腹膨隆,外阴正常,阴道粘膜苍白,无紫蓝色结节,宫颈着色明显,宫体增大6月孕,质软,未扪及胎体,未闻及胎心,双附体无异.辅查:Hb46g/L,尿HCG滴度1/64,肝肾功、胸片检查正常.B超示子宫5月孕,宫内有3月孕的胎儿,见胎心,宫壁呈蜂窝状改变.彩超示子宫6月孕大,见3月孕胎儿,有胎心、胎动,胎盘部分底蜕膜中断,呈网状低回声区,子宫大部分肌壁见网状无低回声区,基本达肌壁全层,病灶边缘见较粗大血管伸入.临床诊断宫内妊娠合并葡萄胎,重度贫血.全科讨论认为为避免子宫穿孔、破裂、大出血的危险,行剖腹取胎.术中见子宫增大8月孕,宫体呈球形,软,充血明显,对附件无异.用橡皮管暂时阻断子宫血供,切开宫体,见肌层呈蜂窝状改变,胎儿3月孕大,羊水40ml,胎盘正常.取胎及附属物后行子宫次全切除.术中出血1800ml.术后剖视子宫,见浆膜层完整,全肌层蜂窝状改变,血窦丰富.病理诊断:宫内妊娠合并子宫肌层海绵状血管瘤.