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胃肠道间质瘤的诊断治疗体会
从2001年至2004年10月,我院普通外科共收治胃肠道间质瘤12例,为提高对本病诊断治疗的认识,现总结分析如下.
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腹部间质瘤的诊断和治疗
目的 探讨腹部阳间质瘤(abdominal stromal tulnors,AST)的临床病理特点及诊治方法.方法 对40例AST患者的临床资料进行回顾性分析.结果 40例AST患者发生部位以胃(18例,45.0%)和小肠(8例,20.0%)为主.主要临床表现为腹痛、腹胀(29例,72.5%),消化道出血(13例,32.5%),腹部包块(12例,30.0%)和消化道梗阻(10例,25.0%).免疫组化CD1117阳性37例(92.5%),CD34阳性33例(82.5%),同时表达CD117和CD34者30例(75.0%),无CD117与CD34均阴性者.全部患者均行手术治疗.结论 AST是消化道常见的问叶源性肿瘤.CD117和CD34阳性可作为AST的诊断标准.外科手术与分子靶向药物的结合将是GIST的主要治疗模式.
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胃恶性间质瘤的临床诊治
笔者回顾性分析8例胃恶性间质瘤患者的临床资料.诊断采用免疫组织化学法.病变部位4例在胃体,3例在胃窦,1例发生在胃贲门;其中5例高度恶性,3例低度恶性.1例因广泛转移仅行活检,1例姑息切除术,6例行根治术.仅行活检1例术后4个月死亡;姑息性切除1例术后复发;行根治术6例均生存,长者达5年.提示免疫组化检查可确定胃恶性间质瘤的恶性程度;手术应争取行根治性手术,对预后及防止复发有一定意义.
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胃肠道间质瘤的诊断和治疗:附32例报告
目的探讨胃肠道间质瘤的诊断和治疗方法.方法回顾性分析近5年间收治的32例胃肠道间质瘤的临床和病理资料.结果肿瘤多位于胃部,多见的临床表现为腹部隐痛不适.手术前81.3%(26/32)的病例有不同程度的误诊.均行外科手术切除.其中因复发而2次手术者10例,3次及以上手术者8例.随访时间6个月至5年,死亡8例.结论胃肠道间质瘤容易误诊,其确诊主要依靠病理组织学检查及免疫组化染色.治疗以外科手术切除为主.复发的病例亦可反复手术而取得较为满意的效果.
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胃间质瘤临床分析
目的探讨胃间质瘤的诊治方法.方法回顾分析14例胃间质瘤的临床表现、病理特点、诊断及治疗情况.结果 14例中,7例位于胃体底部,7例位于胃窦部;主要的临床症状为腹部疼痛;均经胃镜、胃肠钡餐、CT及B超等检查发现.14例均经手术切除,病理组织学显示良性8例(57.1%),不确定型5例(35.7%),恶性1例(7.1%);术后复发3例,死亡1例.结论胃间质瘤的治疗以手术为主,术后应长期密切随访,对复发或转移者可多次行姑息切除.
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胃肠道间质瘤30例诊治分析
目的:探讨胃肠道间质瘤的病理特点、诊断及预后分析.方法:回顾性分析30例胃肠道间质瘤患者的临床和病理资料,行免疫组织化学S-P法检测CD117、CD34、SMA和S100在胃肠道间质瘤的表达. 结果:30例均行手术切除,肿瘤直径1.0～18cm,CD117和CD34的阳性率分别为87%(26例)和63%(19例),S-100基本没有阳性表达.SMA仅1例肿瘤细胞出现灶状阳性.结论:根据肿瘤大小、细胞形态、核分裂像,结合免疫组织化学结果及遗传性特征,对于正确诊断GIST,防止误诊及正确的治疗及其关键.
