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一例妊娠期间受192Ir源辐射事故报告
2002年7月华南地区某单位发生了利用192铱 (192Ir)源故意伤人事故,致使70余人受不同剂量的照射,50人出现不同程度的临床症状.现将1例妊娠期间受照患者的临床观察情况报道如下.
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192Ⅰr高剂量率后装治疗剂量准确性的质量控制
目前,192Ⅰr高剂量率后装治疗技术应用越来越广泛.与其他低剂量率放射源相比,用它进行后装治疗时间短、分次剂量高.为确保治疗剂量的准确性,介绍了一些对治疗机位置精度、时间精度和剂量精度进行质量控制的要求和方法.
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人尿道狭窄组织的中成纤维细胞中相关因子在γ射线作用前后表达研究
目的：研究人尿道狭窄组织中的成纤维细胞中iNOs、HSP47、MMP-1和MMP-2在放射线作用前后表达的变化。方法取材于人尿道狭窄段的新鲜瘢痕组织，并使用消化法与超速贴壁法分离出瘢痕成纤维细胞，在稳定传代5~6代后，给予5Gy单次铱192γ射线照射后，使用Western-blotting半定量分析照射前后iNOs，HSP47，MMP-1和MMP-2的表达情况。结果人尿道狭窄段的瘢痕成纤维细胞在接受固定安全剂量单次照射后，在24h时，iNOs与HSP47表达降低，MMP-1和MMP-2表达升高；在48h时，iNOs表达升高，HSP47持续表达降低，MMP-1和MMP-2持续表达升高。结论取材于人尿道狭窄瘢痕中的成纤维细胞经放射线照射后的生物学指标iNOs处于调节上游，呈时相上的双向调节机制，处于下游的HSP47的表达受抑制，MMP-1和MMP-2表达受激活，可能在抑制成纤维细胞的增殖、减少胶原的稳定合成和促进细胞外堆积胶原的分解3个方面有效抑制瘢痕增生。
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国产血管内192Ir线源的放射剂量测定
目的对国产血管内192Ir线源的剂量分布进行评价，为动物实验和临床应用提供依据。方法采用Kodak X-omat V慢感光胶片，从平行和垂直于放射源长轴方向进行测量，径向测量时间为25、45、65和82 s，轴向测定时间为25 s，同时进行标准剂量的标定，通过胶片自动分析测量系统分析剂量分布和吸收剂量。参考AAPM TG No.60报告，采用Monte Carlo方法对放射源的辐射剂量进行理论计算，同时与采用AAPM TG No.43报告计算方法进行比较。结果国产血管内192Ir线源具有良好的剂量分布。AAPM TG No.43报告计算方法比Monte Carlo方法高估32%的辐射剂量。结论国产192Ir线源作为血管内放射源是可行的，采用慢感光胶片测定放射源的剂量分布是一种有效手段。
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超分割后装治疗中晚期宫颈癌临床初步观察
目的观察192铱超分割后装治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及并发症的发生情况,并列超分割后装与传统后装治疗效果及并发症进行比较.方法观察对象为2003年8月至2004年1月间接受192铱超分割后装治疗的患者,共87例,其中ⅡB期29例,ⅢB期58例,每周治疗4次,每次A点剂量1.5 Gy,每周累积剂量6 Gy,A点平均总剂量ⅡB期49.7 Gy,ⅢB期52.5 Gy.同时行10～15 MV-X线全盆体外照射,1.6～2 Gy/次,4次/周,外照射20～30 Gy后,中央挡铅4 cm,使盆腔外照射总量达52 Gy,总疗程8～10周.对照组选择2003年1月至2003年6月接受传统192铱后装治疗的患者89例,其中ⅡB期21例,ⅢB期68例,每周5～7 Gy/次,A点总剂量ⅡB期50.1Gy,ⅢB期53.5 Gy.体外照射方案同超分割治疗.结果87例超分割后装治疗患者失访21例,有效随访66例中,治疗结束时肿瘤局部控制率95%,1年生存率98%,2年生存率95%,其中ⅡB期为100%,ⅢB期92%.放射性膀胱炎发生率8%,放射性直肠炎发生率15%.89例传统后装治疗患者失访29例,有效随访60例,1年生存率97%,2年生存率为95%,其中ⅡB期为100%,ⅢB期93%.放射性膀胱炎发生率9%,放射性直肠炎发生率15%.结论超分割后装加盆腔外照射治疗Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌,近期生存率较高,但与传统后装治疗近期疗效比较差异无显著意义,治疗过程中的局部炎性反应较重,不良反应率较高.
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小剂量迁延性受照人员外周血象及骨髓细胞形态分析
目的:观察受192Ir反复迁延性小剂量照射人员的外周血象及骨髓象改变.方法:对49例受192Ir小剂量(0.01～0.63 Gy)迁延性(30～60d)照射人员受照后3个月内进行外周血象及骨髓细胞形态分析.结果:受192Ir反复迁延性小剂量照射的49例人员外周血白细胞减少9例(18.4%),血小板减少6例(12.2%),骨髓增生减低2例(4.1%),骨髓增生明显活跃至极度活跃21例(42.9%),36例(73.5%)受照人员外周血及骨髓细胞均可观察到细胞肿胀、细胞胞浆颗粒减少、核固缩及棘突改变等退行性改变;AKP阳性百分率为0～98%,均值为35%,骨髓内铁减少(阳性率＜20%)23例(46.9%),外铁减少(-～±)21例(42.9%);37例(75.5%)可见幼稚淋巴细胞,14例(28.6%)可见异型淋巴细胞;粒系增生减低13例(26.5%),粒红比值异常21例(42.9%);发现中毒颗粒13例(26.5%),出现原始+早幼粒细胞增多(2.5%～4.5%)7例(14.3%);红系增生及形态异常29例(59.2%),以小红细胞多见;巨核系中全片巨核细胞数超过150个(150～560)15例(30.6%),产板巨产血小板减少者10例(20.4%),小巨核3例(6.1%),并发现1例原巨达5%;另外观察发现组织细胞增多(0.4%～2.5%)12例(24.5%);分类不明细胞增多(0.1%～2.0%)14例(28.6%);1例海蓝细胞增多(2.0%).结论:192Ir反复迁延性小剂量照射可导致机体外周血及骨髓象细胞形态改变,部分可导致骨髓增生程度及各系统比例改变,其血象、骨髓象的改变与染色体畸变和微核发生率关系及与预后关系有待进一步随访观察.
