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分段式粘接桥的临床应用初步观察
目的 观察利用基牙倒凹固位的分段式粘接固定义齿的短期临床应用效果.方法 129例牙列缺损患者,修复缺失牙196颗,共完成148件修复体.根据基牙位于牙弓中的位置将修复体分为前牙修复体(40件)、后牙修复体(95件)和前后牙修复体(13件).修复后2周、1、3、6个月及每年进行复查.参考改良的美国公共健康服务评价标准评价修复体的固位和基牙健康状况,按A(效果优良)、B(效果临床可接受)、C(效果不良)3个等级进行评估.粘接桥的存留率用两个维度衡量,其一是完全存留率(没有发生脱粘接或者需要拆除),其二是功能存留率(包含一次脱粘接后能重新粘固并无再次脱粘接的修复体).结果 148件修复体随访观察6～36个月,平均26个月.临床评价结果:15件修复体为C级,10件修复体为B级,123件修复体为A级.后牙修复体的完全存留率为95%(90/95),明显高于前牙修复体[80%(32/40)],差异有统计学意义(χ2=5.433,P<0.05).前牙修复体及后牙修复体与前后牙修复体比较,完全存留率差异均无统计学意义(P>0.05,P>0.05).后牙修复体的功能存留率[99%(93/94)]高于前牙修复体[80%(32/40)](χ2=13.179,P<0.01),也高于前后牙修复体11/13(χ2=4.143,P<0.05),差异有统计学意义.结论 利用基牙倒凹固位的分段式粘接桥修复个别前后牙缺失时,牙体组织磨除量小,后牙修复体的短期效果明显优于前牙修复体,长期修复效果尚需进一步观察.
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一种分离聚醚橡胶印模与超硬石膏模型的简易方法
随着口腔修复新技术新材料的发展,一种精密性高、可重复使用的新型印模材料--聚醚橡胶印模材料,已应用于许多精密修复如套筒冠义齿、附着体义齿的印模制备.但是,这种材料硬固后的硬度很高,弹性小,使得分离超硬石膏模型十分困难,暴力分离又极易导致模型受损甚至断裂[1].作者在临床中尝试了一种简易、快速分离的灌制模型方法,现介绍如下.
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阻力降低印模法在固定义齿修复中的应用晁春良
目的 提出固定义齿阻力降低印模法,并通过与常规印模法比较,验证阻力降低印模法是否可以减小因印模问题造成的修复体的咬合误差.方法 临床随机选取60例第一、第二磨牙牙体缺损的患者,随机分为阻力降低印模组和常规印模组,分别用聚醚硅橡胶制取固定义齿印模,由同一技工单盲法按照统一标准完成冠的制作.待冠完全就位后调牙 合以前,分别用8μm、12μm、40μm、100μm、200μm咬合纸来测量由于冠的戴入使冠前方相邻上下颌牙齿间的咬合高度误差.结果 阻力降低印模组咬合高度误差27±50μm,常规印模组咬合高度误差为111±85μm.差异具有统计学意义.结论 阻力降低印模法在一定程度上可以减小修复体的咬合误差.
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缩醛树脂卡环固位力与基牙倒凹深度的关系
目的:观察缩醛树脂卡环在反复脱位循环过程中固位力的变化趋势,探讨佳临床固位效果时缩醛树脂卡环的适宜倒凹深度和横截面直径.方法:使用电子万能材料试验机,测试临床常用缩醛树酯-钻铬合金联合三臂卡,检测前磨牙0.50、0.75和1.00 mm 3个倒凹深度和1.20和2.00 mm 2个横截面直径的缩醛树脂卡环在2 880次脱位循环中固位力的变化.结果:倒凹深度越大,缩醛树脂卡环固位力也越大;横截面直径越大,缩醛树脂卡环固位力亦越大;缩醛树脂卡环固位力随脱戴次数增加而减小,且不同倒凹深度的固位力衰减率之间差异有统计学意义(P<0.05).结论:缩醛树脂前磨牙卡环放置以横截面直径2.00 mm、进入倒凹深度0.75 mm为宜.
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卡环固位力与基牙倒凹深度的关系
目的了解卡环固位力与基牙倒凹深度间的变化关系,为卡环设计获得佳效果提供依据.方法采用Chtillon测力仪,测定临床常用钴铬合金铸造三臂卡,在前磨牙、磨牙的0.25mm、0.50mm、0.75mm三个倒凹深度上的固位力.结果倒凹深度越大,卡环固位力也越大;相同倒凹条件下,磨牙卡环的固位力比前磨牙卡环大.不同基牙、不同倒凹深度对于卡环固位力均存在显著影响.结论在材料弹性极限内,卡环固位力与进入基牙深度成正变关系.
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金合金卡环固位力与基牙倒凹深度的关系
目的 研究金合金卡环固位力与卡环臂进入基牙倒凹深度间的关系.方法 采用Chatillon测力仪,测定临床常用金合金铸造三臂卡在磨牙和前磨牙的0.25、0.375、0.50、0.75 mm倒凹深度上的固位力, 同时进行统计学分析.结果 金合金卡环臂进入倒凹越深,固位力越大;相同倒凹深度上,磨牙金合金卡环固位力比前磨牙大.结论 在卡环弹性极限内,金合金卡环固位力与卡环臂进入基牙倒凹的深度成正比.
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Procera Forte 扫描仪和软件应用中的常见问题及处理对策
Procera系统是目前临床较常用的CAD/CAM系统.本文就CAD方面,在具体应用Procera Forte扫描仪和软件的1000多案例的口腔修复体设计过程中,包括扫描设计冠桥、贴面和种植体的单个蜡型基台过程中分别遇到的一些常见问题,通过截图的形式进行表述,并提出了相应的处理对策.
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倒凹过大与间隙过小缺隙的修复探讨
临床上缺牙时间过长,造成缺隙两侧牙齿分别近、远中向倾斜移位,致缺隙过小,倒凹[1]深度加大,对颌牙过长或对颌牙基本正常的病例,口腔修复甚为棘手.笔者用"U"形钢丝支架加光敏树脂修复缺牙,取得了良好的效果.
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根管内壁预处理对纤维桩固位力影响的研究
目的：探讨根管内壁预备倒凹对玻璃纤维桩固位力的影响。方法：选取下颌单根管前磨牙40颗，行完善的根管治疗，利用纤维桩配套的红色钻针（尖端直径约1．6mm）进行根管预备，将全部离体牙的根管制备成统一大小：根管口预备成统一大小的椭圆形（长直径3．22mm，短直径2．20mm），深8mm，预备后根管壁连续光滑，无倒凹，以保证粘结面积相同。随机分为5组，第一组根管内不制备倒凹；第二组在根管口下2mm 处的根管内壁制备一圈深0．3mm，宽1mm 的倒凹；第三组在根管口下方4mm 处的根管内壁制备相同规格的倒凹；第四组在根管口下方6mm 处的根管内壁制备相同规格的倒凹；第五组在根管口下方2mm、4mm、6mm 三处根管内壁各制备一相同规格倒凹。上述各组纤维桩均用Rely X Unicem 自酸蚀粘结剂粘结，将离体牙包埋于1．5×1．5cm 的自凝塑料底座中进行拉伸试验，记录桩核脱位模式及脱位力的数值。结果：1．脱位力大小：对照组脱位力为207．6±12．50N。第二、三、四、五组纤维桩脱位力大小分别为424．3±10．43N、432．3±9．67N、335．6±23．68N 426．6±12．81N。第二、三、四、五组与第一组比较，P ＜0．05，有统计学差异。第二、三、五组相互比较，P ＞0．05，无统计学差异。第二、三、五组与第四组相互比较 P ＜0．05，有统计学差异。2．脱位模式：对照组（第一组）均为牙本质与树脂粘结介面的破坏，第二、三、四、五组为树脂内聚力的破坏。讨论：1．根管内壁制作倒凹可以增强纤维桩的固位。2．倒凹位置不同对玻璃纤维桩固位力的提高不同，在根管上、中段制备倒凹对纤维桩固位力的提高明显大于在根管尖段制备倒凹对纤维桩固位力的影响。
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浅谈3shape Trios在口腔修复教学中的运用
目的 将3shape Trios运用到口腔修复的教学中,辅助教学,增加现代化的教学设备,让学生在计算机的模式下更为真实、有效的观察实验操作结果,提升学生的实际操作能力,研究新实验教学方法的有效性.方法 教师拿出相同的、未做过预备的塑料牙模型,发给2组同学,要求每组同学进行2次牙体预备.A组组同学,第一次让他们按照烤瓷冠修复体预备要求进行预备,直到预备完成,在3shape Trios进行终的一次扫描,观察预备的效果,并记录;还是A组同学,第二次备牙,同样按照烤瓷冠修复体预备要求进行预备,在预备过程中,可以多次运用3shape Trios进行三维扫描、修正,待预备完成,通过后一次三维扫描,观察预备的效果,并记录;B组同学,实验内容与第一组同学相同,只是实验顺序颠倒,后将两组同学备牙结果进行对比.结果 通过对实验结果的实际观察和学生反馈得知,学生普遍认为3shape口腔扫描仪在口腔修复教学中的运用是必不可少的,通过计算机数字化的分析,比传统的肉眼观察牙体预备的效果更为精确,在备牙过程中有利于优化牙体预备,使其更为符合牙体预备的要求.结论 运用3shape Trios能够真实、精确地完成口腔修复教学中牙体预备,提升学生备牙的动手操作能力.
关键词： 3shape口内扫描 牙体预备实验 倒凹 聚合度 肩台连续性
