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手术方式和术后眼位对间歇性外斜视患者生活质量的影响
目的 评估术后3个月不同的手术方式、术后眼位对间歇性外斜视(IXT)患者及其家长生活质量的影响.方法 回顾性系列病例研究.共招募180例行斜视手术的IXT患者(2～17岁).对每位患者的一位家长分别于术前1周内、术后3个月采用2种中文版间歇性外斜视生活质量评估量表(CIXTQ)进行调查,即家长代理量表[用于家长评估儿童的生活质量(HRQoL)]和家长量表(用于家长评估自身的生活质量HRQoL).根据手术方式分为单眼手术组(58例)与双眼手术组(122例).根据术后3个月的眼位分为欠矫组(24例)、成功组(135例)、过矫组(21例).分析:(1)手术前后CIXTQ量表得分的差异;(2)不同手术方式手术前后CIXTQ量表得分的差异;(3)不同术后眼位手术前后CIXTQ量表得分的差异.结果 术后3个月时,家长代理量表、家长量表的功能、社会心理及手术维度的得分分别为(79.42±23.00)、(55.18±25.63)、(65.27±29.16)、(51.44±28.71)分,相比术前(66.61±25.25)、(37.21±22.28)、(47.60±27.13)、(28.02±24.47)、(40.66±22.82)分,差异有统计学意义(t=-9.585,-11.361,-10.856,-11.622;P＜ 0.001).单眼手术组家长代理量表、家长量表的功能、社会心理及手术维度的得分分别为(13.79±17.53)、(19.04±17.87)、(19.73±22.97)、(23.71±29.40)分,双眼手术组分别为(13.07±18.94)、(17.47士22.70)、(16.98±21.57)、(23.67±26.25分,差异无统计学意义(t=0.242,0.462,0.781,0.009;P＞0.05).欠矫组家长代理量表、家长量表的功能、社会心理及手术维度的得分分别为(19.27±15.40)、(23.70±13.91)、(20.92±10.59)、(28.65±23.16)分,成功组分别为(16.40±19.94)、(22.72±18.32)、(22.38±19.51)、(28.52±24.61)分,过矫组分别为(-12.20±17.64)、(-20.68±20.00)、(-19.56±27.26)、(-16.07±20.97)分,差异有统计学意义(F=21.527,54.236,41.784,31.943;P＜0.001).与术前相比,术后欠矫组与成功组家长代理量表及家长量表3个维度的得分均明显提高,差异具有统计学意义(t=-13.639～-6.059,P＜0.05),而过矫组的得分明显下降,差异具有统计学意义(t=1.350～4.391,P＜0.05).结论 术后3个月时,不同手术方式对术后IXT患者及其家长生活质量无明显影响;术后眼位明显影响术后IXT患者及其家长的生活质量,欠矫或成功均能明显提高生活质量,而过矫却明显降低生活质量.
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间歇性外斜视生存质量评估量表的应用研究
目的 评价中文版间歇性外斜视生存质量评估量表(CIXTQ)的信度与效度.方法 横断面研究.将Hatt等研制的英文版间歇性外斜视生存质量评估量表(IXTQ)翻译成中文.CIXTQ包括3部分:儿童量表[包括5～7岁和8～17岁2种,用于儿童评估自身的健康相关生存质量(HRQoL)]、家长代理量表(用于家长评估儿童的HRQoL)和家长量表(包括功能、社会心理和手术3个维度,用于家长评估自身的HRQoL).对175例间歇性外斜视(IXT)儿童(IXT组)和151例眼位健康儿童(对照组)及其家长采用CIXTQ进行调查.以克朗巴赫α系数和分半信度评估CIXTQ的内部一致性信度;以Kappa系数评估CIXTQ的重测信度;以平均量表水平内容效度指数(S-CVI/Ave)评价CIXTQ的内容效度;以主成分分析法评估CIXTQ家长量表的结构效度;采用独立样本t检验比较IXT组与对照组的CIXTQ得分,以评估CIXTQ的区分效度.结果 各年龄段CIXTQ儿童量表、家长代理量表、家长量表总量表及其3个维度的克朗巴赫α系数为0.80～0.96;分半信度为0.66～0.96,除5～7岁年龄段家长代理量表外,其余分半信度均高于0.70;重测信度的kappa系数为0.57～0.94.各量表的S-CVI/Ave为0.97 ～0.99.各年龄段家长量表经主成分分析法所提取的综合变量均可归纳为功能、社会心理和手术3个维度.IXT组CIXTQ得分(8.0±12.5～81.6±15.1)明显低于对照组(83.1± 11.3～99.6± 1.2),差异具有统计学意义(t=-50.36～-6.93,P＜0.01).结论 CIXTQ具有良好的信度和效度,可用于我国IXT患儿及其家长的HRQoL评估.
