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先天性白内障手术中23G玻璃体切除系统的应用
目的 评价23G玻璃体切除系统切除晶状体及前段玻璃体对于儿童先天性白内障的疗效.方法 2009年1月至2013年12月在我院行先天性白内障手术年龄0.5 ～2岁44例(71眼)的临床资料.随机分为两组:A组(对照组):白内障摘出+后囊环形撕囊+前段玻璃体切除;B组(观察组):23G玻璃体切除系统行晶状体及前段玻璃体切除.比较两组患儿术后视力及术中术后并发症情况.结果 B组术后佳矫正视力较术前提高程度优于A组(t=2.334,P＜0.05).结论 应用23G玻璃体切除系统行晶状体吸出及前段玻切手术,手术安全有效,手术创伤小,操作容易控制,术后炎症反应轻,术后视力恢复较好.
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角膜入路23-G玻璃体切除在眼外伤的应用
目的 观察透明角膜入路的23-G微创玻璃体手术在一期眼外伤处理中的效果.方法 回顾性系列病例研究.对26例(26只眼)复杂眼外伤采用角膜入路的晶状体切除及前部玻璃体切除术:在近角膜缘的透明角膜上用23-G穿刺刀做两个切口,分别置微套管,一侧与灌注管相连,另一侧伸入玻切头.通过两个微套管进行角膜入路的晶状体切除及前段玻璃体切除.结果 术中无并发症发生,术后随访结束时佳矫正视力0.5及以上者3只眼(11.54％),0.1 ～0.4者8只眼(30.77％),0.02 ～0.08者12只眼(46.15％),数指及以下者3只眼(11.54％).术后第3天平均眼压为(13.26±4.83) mm Hg,术后第7天平均眼压为(14.65±3.91)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).18只眼二期植入人工晶状体,9眼经玻璃体视网膜手术处理后,视网膜复位,保留了眼球.结论 透明角膜入路的23-G微创玻璃体手术是一期处理眼外伤的有效方法.
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微创玻璃体手术技术的拓展应用——经角膜入路的23-G微创玻璃体手术治疗婴幼儿白内障
目的 观察经角膜入路的23-G微创玻璃体手术治疗婴幼儿白内障的疗效和并发症.方法 回顾性系列病例研究.对17例(28眼)先天性白内障的婴幼儿采用经角膜入路的晶状体切除及玻璃体切除术.在近角膜缘的透明角膜上用23-G穿刺刀做两个切口,分别置微套管,一侧与灌注管相连,另一侧伸入玻切头.通过两个微套管进行经角膜入路的前囊圆形切开、晶状体皮质吸出、后囊圆形切开以及前段玻璃体切除.对于2岁以上的婴幼儿,我们通过角膜的隧道切口一期植入折叠型人工晶状体(IOL),而2岁以下的则给予术后配戴框架眼镜,2岁以后二期植入IOL.观察术中术后并发症、术后舒适度以及炎症反应.结果 术中无并发症发生.一期IOL植入4眼.术后第1天除一患儿由于角膜上皮剥脱哭闹外,其余患儿均可以自如眨眼,翌日该患儿角膜上皮痊愈后安静.术后所有患儿角膜清亮,眼部炎症反应轻,前房无出血、渗出,无低眼压及高眼压发生.一周后轻微的结膜充血逐渐消退.随访了4～50个月,所有家长述患儿可以看见物体并自由玩耍.检查见所有术眼视轴有4～6 mm的透明区,瞳孔圆,IOL位置正,均无后发性白内障发生.结论 经角膜入路的23-G微创玻璃体手术治疗婴幼儿白内障并发症少、术后反应轻、患儿不适症状较少,值得在临床中进行推广.
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23-G微创玻璃体手术系统在儿童外伤性白内障手术中的应用
目的 探讨23-G微创玻璃体手术系统治疗儿童外伤性白内障的安全性和有效性,评估短期的视觉效果和并发症.方法 回顾性系列病例研究.2009年3月至2011年9月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科诊治的儿童外伤性白内障连续病例32例(32眼),平均年龄(5.4±2.2)岁.所有病例使用23-G微创玻璃体手术系统经角巩膜缘切口穿刺进前房行前囊切开、晶状体切除、后囊切开、前段玻切及人工晶状体(IOL)植入术,术后1周即进行视功能干预.随访时间平均为(17.1±8.2)个月.采用Fisher确切概率法.结果 所有病例手术顺利,术中无并发症.术后1周眼压为(12.9±2.4)mmHg,炎症反应轻,无前房纤维渗出等反应.5眼(16％)有轻度虹膜后粘连.4眼(12％)发生视轴区混浊并行YAG激光后囊切开,5眼(16％)发生IOL表面色素沉着.无青光眼、脉络膜脱离、视网膜脱离等并发症.平均logMAR佳矫正视力(BCVA),术前为2.37±1.16,末次随访时为0.39±0.48,差异具有统计学意义(t=10.916,P＜0.01).金属致伤物、受伤后3个月内行白内障手术、弱视训练依从性好是术后BCVA≥20/40的预测指标(F=0.028、0.047、0.000,P＜0.05).结论 23-G微创玻璃体手术系统在儿童外伤性白内障手术中的应用安全有效,早期行视功能干预能显著改善视功能.
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23-G高速微创玻璃体切割系统在玻璃体视网膜疾病的应用
目的:观察23-G高速玻璃体切割技术治疗玻璃体视网膜疾病的临床效果.方法:对26例26眼玻璃体视网膜疾病患者,采用23-G高速微创玻璃体切割术进行手术,观察手术效果及手术并发症.术后随访1～6mo.结果:26眼玻璃体视网膜疾病手术均顺利完成,术中术后无严重并发症发生,手术时间缩短,术后视力得到不同程度改善.结论:23-G高速玻璃体切割术可广泛适用于玻璃体视网膜疾病,手术效果良好,术后恢复快,是一种安全有效的玻璃体手术方式.
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23-G 微创玻璃体切除术联合超声乳化术治疗早期 PDR合并玻璃体积血
目的：探讨23-G微创玻璃体切除术联合超声乳化术治疗早期增生性糖尿病视网膜病变（ proliferative diabetic retinopathy ，PDR）合并玻璃体积血的临床疗效及其并发症的问题。
方法：回顾性分析2011-01／2013-01因早期增生性糖尿病视网膜病变合并玻璃体积血在我院接受23-G微创玻璃体切除联合超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术者48例48眼，记录术前和术后1 mp佳矫正视力，观察眼压、炎症反应，人工晶状体位置以及眼底病情的变化，随访时间4～18 mo。
结果：术后1 mo佳矫正视力，视力提高43眼（90％），视力≥0．12者36眼（75％），视力≥0．3者15眼（31％），手术前后视力差异有显著性（ P＝0．00）。术后有6眼（13％）低眼压，5眼（10％）发生脉络膜脱离，13眼（27％）出现前房炎症反应，16眼（33％）术后早期高眼压，10眼（21％）术后玻璃体腔出血，术后玻璃体视网膜增生性病变、视网膜脱离、虹膜红变及新生血管性青光眼均未发生。
结论：23-G微创玻璃体切除术联合超声乳化术治疗早期增生性糖尿病视网膜病变是安全有效的。关键词： 23-G 玻璃体切除术 早期增生性糖尿病视网膜病变 超声乳化 玻璃体积血
