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高度近视患者飞秒激光辅助白内障手术的疗效
目的 评价高度近视患者飞秒激光辅助白内障手术的疗效.方法 高度近视伴白内障120例(120眼),随机分为两组:研究组,飞秒激光辅助超声乳化联合人工晶状体植入组60例(60眼);对照组,传统超声乳化联合人工晶状体植入组60例(60眼).术后随访3个月.结果 术后矫正视力logMAR分别为0.32±0.36和0.37±0.41,两组差异无统计学意义(P=0.52).角膜散光差值研究组为(-0.76 ±0.72)D,低于对照组的(-1.16±0.82)D(P=0.03).角膜中央内皮细胞密度研究组为(2 254.35±298.74)个/mm2高于对照组的(2 124.29 ±324.75)个/mm2(P =0.00).角膜内皮丢失率研究组为10.00％低于对照组的15.00％ (P =0.00).术中有效超声时间研究组(45.53±25.13)s短于对照组的(64.99 ±45.76)s(P =0.01).结膜下出血发生率研究组为35.00％高于对照组的23.33％(P=0.01).结论 飞秒激光辅助的超声乳化术可减少术后角膜散光及角膜内皮细胞的丢失,缩短术中有效超声时间.
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角膜内皮营养不良患者飞秒激光辅助白内障手术观察
目的 观察Fuchs角膜内皮营养不良(FECD)伴白内障患者飞秒激光辅助超声乳化手术术后角膜内皮细胞丢失率.方法 临床病例前瞻性对照研究.FECD伴白内障18例(31眼),随机分为两组:A组,飞秒激光组,10例(15眼);B组,传统超声乳化组,8例(16眼);比较两组术后3d、1个月、3个月角膜内皮细胞丢失率、视力、眼压及并发症.结果 两组患者年龄、术前角膜内皮细胞密度、术前、术后视力及眼压差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3d角膜内皮细胞丢失率:飞秒激光组和传统超乳组分别为(12.9±9.3)％、(16.8±4.4)％,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月两组角膜内皮细胞密度丢失率分别为(21.3±9.7)％、(27.2±4.2)％;术后3个月,分别为(23.6±7.2)％、(30.9±5.4)％,差异具有统计学意义(P＜0.05).随访期间均未出现角膜内皮功能失代偿或大泡性角膜病变.结论 飞秒激光辅助超声乳化手术治疗Fuchs角膜内皮营养不良伴白内障安全性高,术后角膜内皮细胞丢失率低,有效减少术后角膜内皮功能失代偿.
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飞秒激光辅助LASIK术中不透明气泡层对手术效果的影响
目的 研究飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)矫正近视和近视散光术中产生的不透明气泡层(OBL)对术后视力和角膜像差的影响.方法 FS-LASIK制瓣时产生OBL的20只眼与不产生OBL的20只眼对比,观察术后裸眼视力和角膜像差的差异.结果 术后1d、7d和1个月OBL组裸眼视力(Log MAR)依次为0.095±0.005、0.020±0.009和0.025±0.009,无OBL组裸眼视力(Log MAR)依次为0.085±0.008、0.010±0.007和0.035±0.011,每个时间点两组之间的差异均无统计学意义(t=1.042、0.872、0.677,P=0.304、0.389、0.503);术后1个月OBL组的角膜总高阶像差、球差和彗差的均方根值依次为0.258±0.182 μm、0.081±0.372 μm和0.181±0.097 μm,无OBL组分别为0.264±0.156 μm、0.091±0.035 μm和0.188±0.104 μm,每个时间点两组之间的差异均无统计学意义(t=1.150、0.272、0.532,P=0.312、0.769、0.632).结论 FS-LASIK术中OBL对术后视力和角膜像差均无影响.
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飞秒激光小切口角膜基质透镜摘出术与飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术的效果比较
目的 对比研究飞秒激光小切口角膜基质透镜摘出术(SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)的效果.方法 前瞻性非随机队列研究.SMILE组和FSLASIK组各200例(200眼),测量术前及术后3个月术眼的裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BCVA)及屈光状态(等效球镜度)等,并采用Pentacam测量角膜后表面顶点高度及角膜波前像差.对各项指标进行组间比较,各组术后测量结果与术前值进行比较.结果 比较两组术后的视力、屈光度、安全性、有效性及可预测性,两组间的差异均无统计学意义(P＞0.05).SMILE组术前角膜后表面顶点高度为(1.96±2.15) μm,术后3个月为(2.08±1.87) μm,术前术后的差异无统计学意义(P=0.34,t=0.758);FS-LASIK组术前角膜后表面顶点高度为(2.21±2.73) μm,术后3个月为(2.34±2.46) μm,术前术后的差异亦无统计学意义(P =0.27,t=0.961);术后3个月两组间差异无统计学意义(t =2.527,P=0.16).与术前的角膜波前像差相比较,两组术后总像差均方根值、低阶像差均方根值、高阶像差均方根值、球差均方根值均增大,差异均有统计学意义(P=0.000);将两组的角膜波前像差变化值进行比较,虽然各个指标SMILE组均稍大于FS-LASIK组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SMILE和FS-LASIK均有良好的安全性、有效性与可预测性,两组术后角膜后表面均保持一定的稳定性,而微创无瓣是SMILE显著的优点,可避免角膜瓣皱褶、移位、丢失等潜在风险.
关键词： 角膜磨镶术 飞秒激光辅助 飞秒激光小切口角膜基质透镜摘出术 -
飞秒激光辅助晶状体超声乳化术的临床观察
目的 观察飞秒激光辅助晶状体超声乳化术的临床疗效.方法 前瞻性研究.40～75岁的年龄相关性白内障85例(131只眼),随机分成两组.飞秒组42例(63只眼),行飞秒激光辅助的晶状体超声乳化术,传统组43例(68只眼),行传统晶状体超声乳化术.所有患者记录术中累积释放能量、有效超声时间、术后角膜内皮细胞丢失率、角膜厚度、视力及手术并发症.采用t检验、x2检验及Mann-Whitney U检验对数据进行统计学分析.结果 两组术前一般情况(年龄、性别、核硬度分级)差异无统计学意义(P＞0.05).术中有效超声时间飞秒组和传统组分别为(4.81±2.14)s和(10.34±2.31)s,差异具有统计学意义(t=3.025,P=0.003).累积释放能量飞秒组和传统组分别为5.78％±3.18％和8.92％±5.16％,差异有统计学意义(z=2.598,P=0.009).飞秒组角膜内皮细胞丢失率低传统组,两组间差异具有统计学意义(术后1周:x2=7.273,P=0.007;术后3个月:x2 =5.16,P=0.015),术后3个月,飞秒组和传统组的裸眼视力和矫正视力差异均无统计学意义(t=0.550,P=0.583;t =0.498,P=0.619).两组术后均无严重并发症出现.结论 飞秒激光辅助的晶状体超声乳化手术和传统超声乳化手术同样安全有效,前者可以降低超乳时间和超声能量,减少手术并发症.但是飞秒激光超声乳化手术仍需要一定的学习曲线.
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飞秒激光辅助白内障手术的护理体会
目的 总结飞秒激光辅助晶状体超声乳化手术的护理经验.方法 回顾分析2015年6月15例飞秒激光辅助白内障晶状体超声乳化手术的护理工作经验,对护理特点进行分析总结.结果 15例均顺利完成手术,患者配合良好,术后视力均达到0.8或以上,未出现眼部感染或其他并发症.结论 有效的护理工作对飞秒激光白内障手术患者的恢复具有促进作用,为手术成功提供有力保障.
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iTrace评估飞秒激光辅助白内障超声乳化手术术后视觉质量的临床观察
目的 比较飞秒激光辅助白内障超声乳化手术与传统超声乳化手术后自然状态下高阶像差、调制传递函数值(mod-ulation transfer function,MTF)的变化,为白内障患者术前手术方式方案选择以及提高白内障患者术后视觉质量提供指导.方法 对2016年7月至2017年7月在山东潍坊眼科医院就诊行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体(IOL)植入术,随机选取且随访资料完整白内障患者82例100眼,按手术方式分组:实验组为飞秒激光辅助白内障超声乳化手术组45例52眼,对照组为传统超声乳化手术组37例48眼.术后1天、1周、1月分别测量2组患者的佳矫正视力(BCVA),使用iTrace视功能分析仪测量两组术眼自然状态下取瞳孔直径为3 mm的高阶像差(总眼高阶像差、球差、彗差、三叶草像差)及总高阶像差下的MTF.数据采用单因素方差分析.结果 2组的BCVA在术后1天、1周有差异,有统计学意义,术后1月的BCVA无明显差异,不具统计学意义;术后1天、1周、1月实验组术眼自然状态下取得瞳孔直径为3 mm全眼的总高阶像差、慧差、球差、三叶草像差优于对照组,具有统计学意义,高阶像差下MT F优于对照组,具有统计学意义;术后1天、1周、1月实验组术眼全眼总高阶像差均值低于对照组,两组都随时间变化呈递减趋势,且两者均值随时间变化逐渐接近.术后1天、1周、1月实验组术眼总高阶像差下的MT F均值高于对照组,两组都随时间变化呈递增趋势,且两者均值随时间变化逐渐接近.结论 飞秒激光辅助白内障手术与传统超声乳化白内障手术相比具有更好的视觉质量.飞秒激光辅助白内障手术术后早期能获得更好的视觉质量.
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飞秒激光辅助超声乳化术对白内障患者角膜内皮细胞的影响
目的:探讨飞秒激光辅助超声乳化术对白内障患者角膜内皮细胞的影响.方法:前瞻性队列研究.选取于2014-08/2016-01来我院就诊的行微切口超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的白内障患者180例190眼,根据随机数字表法,将所有患者分为观察组80例85眼和对照组100例105眼.对照组患者采用传统微切口超声乳化吸除法进行治疗;观察组患者采用飞秒激光辅助超声乳化吸除法进行治疗.收集两组患者的一般资料和临床资料,包括年龄、性别和术前、术后3 mo每平方毫米角膜内皮细胞计数、术中累积释放能量值(cumulative dissipated energy,CDE)等.对患者的资料进行统计学分析.结果:观察组患者Ⅱ级核组和Ⅲ级核组CDE水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.456、-3.053,P=0.016、0.003).Ⅱ级核组的CDE降低率为29.37%,Ⅲ级核组的CDE降低率为22.69%,明显低于Ⅱ级核组的CDE降低率.术前两组患者角膜内皮细胞密度比较差异无统计学意义(t=-0.816,P=0.416);术后3mo,观察组和对照组的角膜内皮细胞密度均有明显下降,差异有统计学意义(t=-2.094、6.043,P=0.038、<0.001).术后3 mo观察组角膜内皮细胞密度明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.575,P=0.011).观察组患者角膜内皮细胞丢失率(7.68±4.23)%明显低于对照组(10.36±4.08)%.结论:对于Ⅲ级核以下白内障患者,飞秒激光辅助白内障手术比传统微切口超声乳化手术能够更有效减少术中CDE水平,减少对角膜内皮细胞的损伤,安全性高.
