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重视糖尿病患者眼局部注射糖皮质激素对血糖的影响
全身使用糖皮质激素可导致血糖升高等一系列副作用,对于糖尿病患者某些眼病的治疗,眼科医生更倾向于眼局部而非全身使用糖皮质激素,期望增加眼局部药物浓度而减少对血糖的影响.然而,近年来动物实验和临床研究表明,单次或重复眼局部应用(如球结膜下注射、球后注射、筋膜囊下注射、玻璃体腔注射等)短效或长效糖皮质激素,均可引起明显的血糖升高.建议糖尿病患者眼局部注射糖皮质激素后注意血糖监测,必要时调整降血糖治疗方案.
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肾炎清片减少糖皮质激素不良反应的临床观察
目的:观察自制肾炎清片糖皮质激素不良反应的作用.方法:病人进行随机分组,观察组除了正规糖皮质激素治疗外,给予我院自制肾炎清片.对照组不予特殊治疗.两个月进行糖皮质激素不良反应的疗效观察.结果:肾炎清片的不良反应较对照组明显减轻.结论:肾炎清片可减少和减轻糖皮质激素治疗过程中的不良反应.
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肾上腺糖皮质激素在慢性鼻窦炎和鼻息肉围手术期应用的不良反应
目的探讨肾上腺糖皮质激素在慢性鼻窦炎和鼻息肉围手术期的临床应用范围、疗效及不良反应.方法 1997年1月～2000年7月对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者施行鼻内镜手术期间,应用糖皮质激素治疗的704例中26例出现不良反应患者进行回顾性分析.结果血象异常15例、血压升高5例、两者兼而有之2例、消化道出血2例、结核病灶扩散2例.结论术前详询病史、完善检查、严格适应证、规范用药是避免不良反应发生的重要措施.
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与全身应用糖皮质激素相关的中心性浆液性脉络膜视网膜病变
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy, CSCR)是一种好发于青壮年男性的眼底病.多数患者可自行愈合,少数因反复发作,导致永久性视力减退[1,2].发病机制不清,可能与情绪紧张、A型性格、感染、脉络膜血管通透性异常或妊娠等因素有关[2,3].全身应用糖皮质激素不但无益,反而加重其病情[3].我们收治5例因全身应用糖皮质激素后导致的CSCR患者,总结如下.
关键词： 脉络膜视网膜炎/病因学 糖皮质激素/副作用 -
玻璃体腔注射曲安奈德后的眼压改变
目的 观察玻璃体腔注射曲安奈德(TA)后眼压变化规律及其影响因素.方法 回顾分析在我院接受TA玻璃体腔注射治疗的125例患者125只眼的临床资料.其中,男性52例,女性73例;年龄17～83岁,平均年龄56.5岁.糖尿病视网膜病变(DR)49例,占39.20%;视网膜静脉阻塞(RVO)56例,占44.80%;渗出型老年性黄斑变性(AMD)20例,占16.00%.治疗前1 d Goldmann眼压计测量的基础眼压为7.00～31 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均眼压为(14.69± 3.72)mm Hg.根据眼压检查结果将患者分为基础眼压偏低(＜15.00 mm Hg)、偏高(≥15.00 mm Hg)2组,分别为64、61例.所有患者均接受4mg TA常规玻璃体腔注射治疗.治疗后1、3 d,1、2周,1个月同样方法测量眼压,以后每一个月复查眼压1次.随诊3～21个月,平均随诊时间5个月.以眼压≥21.00 mm Hg为眼压升高.对比分析患者治疗前后、不同病种以及不同年龄的眼压变化规律.结果 治疗后36例患者眼压升高,占28.8%.97.2%的患者眼压升高发生在治疗后3个月内,治疗后7个月恢复到基础水平.其中,基础眼压偏低组11例,占17.19%;基础眼压偏高组25例,占40.98%,两组差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后随访期峰值平均眼压(20.09±7.58)mm Hg,较治疗前平均眼压升高5.43 mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.001);53例治疗后峰值眼压比治疗前眼压高5.00 mm Hg,占42.4%.随访期峰值平均眼压DR组为(18.19±4.73)mm Hg,RVO组为(22.50±9.30)mm Hg,AMD组为(18.12±6.09)mm Hg.RVO组眼压升高发生率显著高于DR组和AMD组.3组间差异有统计学意义(P＜0.01).以年龄为自变量,治疗后峰值眼压为因变量的回归分析显示:年龄与治疗后眼压升高有关,年龄小,治疗后发生高眼压的风险大,差异有统计学意义(P=0.000).结论 TA玻璃体腔注射后眼压升高较常见,治疗后眼压升高与治疗前基础眼压、年龄、病因相关,治疗前基础眼压偏高、患者年龄较小以及RVO患者TA玻璃体注射后容易发生眼压升高.
