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眼睑刷上皮病变研究进展
眼睑刷位于睑缘内缘处,与皮肤黏膜交界处及Marx线相邻,且与眼球表面相接触,其主要功能是涂布泪液使之形成泪膜及维护眼表细胞的完整性.眼睑刷上皮层发生的病变被命名为眼睑刷上皮病变(lid wiper epitheliopathy,LWE),其发生与角膜接触镜的配戴以及干眼有关.发病机制主要是眼睑刷与眼球表面,或角膜接触镜表面之间的摩擦力增加,导致上皮层细胞发生病变.有关该病变的研究仍处于起步阶段,对其病因、发病机制、病理改变、检查和治疗手段,以及与其他疾病之间 的关系均有待进一步研究.
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眼睑刷区域的解剖及组织形态的共聚焦显微镜观察
目的 应用共聚焦显微镜对眼睑刷区域进行实时、活体观察,了解该区域的解剖和组织形态,为临床进一步诊断和治疗眼睑刷上皮病变及早期干眼提供依据.方法 系列病例研究.选择2013年9月至2014年3月于北京积水潭医院眼科就诊的患者共20例(20眼).其中无眼睑刷上皮病变者5例;眼睑刷上皮病变程度为中至重度者15例,应用共聚焦显微镜对其眼睑刷附近区域进行观察,采集图片,并进行分析.结果 眼睑刷区域上皮为类似于结膜的立方上皮,与睑缘处的复层鳞状上皮不同,并在睑板腺开口处有明显的分界线.眼睑刷区域上皮包含白细胞及杯状细胞.相比无眼睑刷上皮病变者,眼睑刷上皮病变为中至重度者的眼睑刷区域可观察到更多的孔洞和裂隙.结论 眼睑刷区域的解剖、组织形态及病理改变可以通过共聚焦显微镜进行活体、无创、实时、清晰的观察,其结果可为研究眼睑刷病变机理以及临床上诊断和治疗眼睑刷上皮病变及早期干眼提供依据.
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眼睑刷上皮病变与干眼检查指标相关性分析
目的 观察并分析眼睑刷上皮病变(lid-wiper epitheliopathy,LWE)患者的干眼相关检查结果与LWE严重程度的相关性强度,初步探讨LWE的发病原因.方法 对2015年1月至2017年9月于北京积水潭医院眼科就诊的有干眼症状的LWE患者共200例(200眼)行眼睑刷部位染色、角结膜染色、OCULUS keratograph 5M眼表综合分析仪检查和结膜印迹细胞学检查.分析各项指标与LWE评分之间的相关性.结果 200例(200眼)LWE患者中轻度者33例(33眼),中度者128例(128眼),重度者39例(39眼),LWE染色评分为(1.58±0.49)分.LWE染色评分与泪河高度、脂质层厚度、睑板腺缺失程度之间存在较弱相关性(|r|≤0.4,P＜0.05);与患者年龄、首次泪膜破裂时间之间存在中度相关性(0.4＜ |r|≤0.6,P ＜0.05),与平均泪膜破裂时间、角结膜染色评分、结膜印迹细胞学分级存在强相关性(0.6＜ |r|≤0.8,P＜0.05).LWE患者中有53例53眼出现瞬目异常情况,占总人数的26.5％.结论 LWE的病因与眼睑刷区域和眼表的摩擦异常有关,其中泪膜稳定性下降、黏蛋白异常、角结膜表面不光滑是主要影响因素.
