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呼气末二氧化碳监测在多道睡眠监测中的应用
目的 探讨呼气末二氧化碳分压(pressure of end-tidal carbon dioxide concentration,PETCO2)的监测在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者整夜多道睡眠图(PSG)监测中的应用及意义.方法 对38例OSAHS患者行整夜同步PSG和PETCO2监测,将PETCO2波形耦合到PSG中,观察记录PETCO2波形特点和数值,并与PSG相关指标行相关性分析.结果 睡眠期间呼吸平稳状态下PETCO2呈现梯形波,呼吸暂停时波形表现为一直线,低通气时呼气末平台的缩短或消失.非快动眼睡眠期、快动眼睡眠期以及整夜总睡眠时间的PETCO2平均值与呼吸暂停低通气指数及微觉醒指数呈负相关趋势(r值-0.458～-0.688,P值均＜0.01),与低及夜间平均动脉血氧饱和度呈正相关趋势(r值0.604～0.674,P值均＜0.01).结论 PETCO2的监测可应用于PSG,睡眠期间PETCO2的平均值在一定程度上能反映OSAHS患者呼吸紊乱的严重程度.
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神经外科重症监护病房患者呼气末与动脉血二氧化碳分压的相关性
目的 分析神经外科重症监护病房(NICU)患者呼气末二氧化碳分压(PetCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关性及其影响因素,探讨PetCO2的临床实用价值. 方法 选取32例NICU行气管插管或气管切开的患者,其中脑外伤16例,自发性脑出血9例,大面积脑梗死4例,大脑前交通动脉瘤2例,前颅窝底动静脉畸形1例.格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤10分.每日早晨7时行动脉血气分析并将PaCO2与同步测定的PetCO2进行比较,根据PaCO2与PetCO2的差值[P(a-et)CO2]将患者分为P(a-et) CO2高值组[P(a-et)CO2 ＞5 mmHg]和P(a-et) CO2正常组[-5 mmHg≤P(a-et) CO2≤5 mmHg],观察PaCO2与PetCO2动态相关性及两组GCS、血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、体温(BT)、氧饱和度(SpO2)等参数的关系. 结果 对32例患者129次同步血气样本分析结果表明,PaCO2与PetCO2均呈正态分布(r=0.668,P＜0.01);根据Bland-Altman绘图得出69.8％的P(a-et) CO2值处于±5 mmHg范围内.P(a-et) CO2高值组比P(a-et) CO2正常组具有较低的初始GCS、即时GCS、BT、pH及较高的实际碳酸氢盐(AB)、PaCO2.呼气末正压通气(PEEP) ＞5 mmH2O时两者相关性快速降低(r=0.229,P＜0.01).结论 NICU患者的PaCO2与PetCO2具有较好的相关性,可以用来进行连续呼吸功能监测.初始GCS、BT、AB及PEEP可以对两者的相关性产生影响,因此用PetCO2评估患者通气状况时需考虑以上因素.
