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Epworth嗜睡量表在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查中的应用价值
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征.现在人们越来越多的认识到OSAHS对健康的危害,但OSAHS诊断主要靠多道睡眠图(PSG)监测使许多患者得不到及时的诊治,本文对54例打鼾患者进行中文版Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)[1]评分后行PSG监测,用SAS统计软件进行统计分析,探讨ESS评分用于OSAHS初筛的可行性,报道如下.
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学龄儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查诊断指标探讨
对我科2008年198例7岁以上睡眠打鼾患儿的临床资料采用多变量Logistjc回归模型进行分析,以期寻找出经济、简便的筛查诊断指标.1 资料与方法
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Epworth嗜睡量表联合鼾声量表在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查中的应用
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是常见的睡眠障碍形式,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、白天嗜睡等病症,其发病率在西方国家报道约为2%~5%,可发生在任何年龄阶段,随着研究的深入,OSAHS作为许多疾病的源头已得到共识,它不仅严重影响患者的生活质量和工作效率,而且易并发心脑血管疾病,具有潜在的危险性[1].我院在2009年7月~2010年12月期间对社区人群进行睡眠相关知识卫生宣教,同时应用Epworth嗜睡量表(Epworth sleepinessscore,ESS)联合鼾声量表(snore scale,SS)进行OSAHS初步筛查,报道如下.
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儿童重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征致抽动症1例
1临床资料患儿,男,6岁,因“鼻塞、睡眠打鼾3个月余”就诊。患儿于入院前3个月因受凉感冒出现鼻腔通气不畅,夜间张口呼吸,睡眠不安,打鼾,有呼吸暂停,偶有睡眠中憋醒;同时伴有白天频繁眨眼、缩鼻、咧嘴、抬额,反复清嗓,清醒时喉部频繁发声类似鼾声,注意力不集中、多动。发病以来无明显嗜睡,神志清,无发热等症。查体:外鼻(-)鼻腔可见较多黏液样涕;咽腔无明显狭窄,双侧扁桃体I度肿大,无急性充血及异常分泌物,悬雍垂无肥大,软腭无松弛下垂,无舌体肥大。双耳鼓膜完整,标志不清。辅助检查:鼻内镜检查示腺样体肥大,堵塞后鼻孔约4/5(图1A);鼻窦三维CT提示腺样体肥大,双侧上颌窦炎(图1B);声导抗示双耳鼓室负压增高;多导睡眠监测提示重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴夜间重度低氧血症,AHI 37.5次/h,低血氧饱和度64%,睡眠结构严重紊乱;动态脑电图提示轻度异常;头颅MRI未见明显异常;韦氏儿童智商测试结果提示智力水平中等。诊断:OSAHS,腺样体肥大,儿童抽动障碍。患儿入院后行经鼻内镜下腺样体切除术。术后2 d患儿睡眠时鼾声明显减少,眨眼缩鼻等抽动症状减轻;术后1周,患儿睡眠时鼾声基本消失,眨眼缩鼻等抽动明显减轻;术后3个月复查,患儿鼻腔通畅,夜间睡眠良好,无发声及行为抽动,复查多道睡眠呼吸监测AHI 3.6次/h,低血氧90%,睡眠结构恢复正常。复查动态脑电图提示未见异常,随访1年上述症状均未复发。
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断方法
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是儿童常见疾病之一,可引起一系列不良后果.早期、准确的诊断是一切治疗和预防并发症发生的基础.目前,各种诊断方法都有各自的优点和不足,本文将就各种诊断方法在儿童OSAHS方面的应用做一综述.
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睡眠呼吸监测
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种比较常见的睡眠疾病,由于可以引发多种全身性疾病,尤其是中重度OSAHS患者心脑血管并发症的危险性及死亡率均显著提高,是目前睡眠障碍的研究热点.整夜多道睡眠监测(PSG)是诊断OSAHS的“金标准”,可以同时记录分析包括整夜睡眠脑电情况、眼动电位变化、下颌肌电变化、动脉血氧饱和度变化、鼻腔气流变化、胸腹呼吸运动、心电图、鼾声及腿动等多项生理病理指标,通过分析可以得到一系列评价患者病情严重程度的参数,如呼吸暂停低通气指数、阻塞性呼吸暂停指数、低通气指数、血氧饱和度、低动脉血氧饱和度、氧减饱和度指数、脑电微觉醒指数、鼾声指数、心率变异性指数和周期性腿动指数等,为正确诊断提供依据.然而,PSG在临床应用中存在一定局限:①需要在专门睡眠室中进行,需要专业技术人员分析结果,技术要求较高,且收费较为昂贵;②不能提供患者上气道具体阻塞部位的信息,对手术方式选择的指导意义有限;③需要对受试对象身体进行多种导联设备的连接,影响睡眠质量;④PSG在区分中枢性及阻塞性呼吸暂停方面也存在不足,因为区分中枢性与阻塞性呼吸暂停的“金标准”是呼吸暂停时是否存在呼吸努力,但常规PSG并不监测呼吸努力度,同样,对于低通气是中枢性还是阻塞性,PSG也无法提供准确的依据,为临床合理制定治疗方案带来困难[1].随着监测技术不断成熟,其数量和种类显著增加,作为PSG的一种有益补充实属必要.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的再认识
近年来关于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因、诊断及治疗方面有很多新观点,本文就这些方面进行简要综述.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道阻塞定位方法研究
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种严重的睡眠呼吸障碍,近年来有逐渐上升的趋势,主要治疗方法是通过手术治疗,术前确定上气道的阻塞部位对手术指导尤为重要.在多道睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS的基础上,可以利用X线头影测量、CT及MRI检查、纤维喉镜结合Müller检查、上气道测压系统、鼻声反射测量进行上气道阻塞部位确定及横截面积的测量.本文将国内外关于这几种方法的研究进行综述,并评价其优缺点.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与不宁腿现象
本文综述了近年来不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)在病因、临床诊断、治疗以及合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obtructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的研究进展.对OSAHS患者单纯持续正压通气治疗(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗效果不佳并且多导睡眠监测提示有明显的腿动患者要注意有合并该病的可能,并且给予相应的治疗,以提高患者的生活质量.
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48名飞行员睡眠监测结果分析
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是常见的睡眠障碍,以反复发作的睡眠呼吸暂停和低氧血症为主要临床特征,可引起白天嗜睡、注意力不集中以及记忆力减退等症状,甚至可出现高血压、冠心病及脑卒中等心脑血管并发症.流行病学研究结果显示OSAHS患者冠心病的患病率为20%~30 %,呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)是预测冠心病死亡的独立危险指标[1].我国军事飞行人员OSAHS患病率在0.8%~1.9%之间[2],是航空医学研究的重点,特别是睡眠障碍对军事战斗力的影响及其干预方面的研究.军事飞行人员患OSAHS易出现飞行疲劳,生理、心理功能下降,尤其是中、重度患者,可能影响其认知和操作能力,出现飞行安全隐患[3],甚至引发飞行事故,特别是中年飞行骨干OSAHS发生率较高,及时进行诊断和治疗十分重要.
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便携式睡眠监测定位仪和多道睡眠监测同步检查的比较
多道睡眠仪(polysomnography,PSG)能判断呼吸暂停低通气的类型和程度,提供睡眠分期和紊乱的信息,是目前公认的诊断睡眠呼吸紊乱疾病的"金标准".