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高频超声、神经电生理对糖尿病性周围神经病的手术评估
目的 探讨高频超声、神经电生理在糖尿病性周围神经病( DPN)早期诊断及其神经减压手术时机、疗效评估中的应用价值.方法 对560例糖尿病性下肢周围神经病患者,按Dellon术式对卡压神经进行显微松解术.所有病例术前、术后1.5年进行多伦多临床神经病变评分(TCSS),神经高频超声、定量感觉功能(QST)、神经感觉传导速度(NCV)检测,并在相应时间节点采用同样指标与健康对照组进行对比.结果 DPN患者高频超声显示受累神经肿胀、增粗,内部回声减低,神经内线状结构消失,神经前后径(D1)和横径(D2),横断面积( CSA)手术前后差异有统计学意义(P＜0.01).NCV阳性检测率为74.9％,QST阳性检测率为90.9％,两者差异有统计学意义.DPN早期诊断QST较NCV更为敏感.NCV术后较术前明显增快(P＜0.05),冷感觉阈值较术前明显升高(P＜0.05)；热感觉阈值较术前明显降低(P＜0.01)；振动觉阈值较术前明显降低(P＜0.05).NCV与冷感觉阈值呈正相关；与热感觉阈值、振动觉阈值呈负相关.术前TCSS评分19分者术后75％改善至10 ～ 13分(P＜0.01).结论 高频超声能够从形态学角度提供神经卡压程度、部位等信息.QST检测适用于DPN的早期诊断,QST异常是实施下肢神经减压术的适应证.QST与NCV两者联合使用对把握手术时机具有重要意义,高频超声、NCV、QST可作为评价手术疗效的客观依据.
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鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的:观察鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变(diabetic perineuropathy heuropathy,DPN)的临床疗效.方法:65例DPN患者随机分为A、B两组,A组为鼠源性神经生长因子治疗组,B组为甲钴胺治疗组,观察两组治疗前、后的临床疗效;神经运动传导速度(MNCV)、神经感觉传导速度(SNCV)的改善情况及不良反应发生情况.结果:A组总有效率为81.82%,高于B组(59.38%),差异具有统计学意义(P＜0.01);两组治疗后MNCV、SNCV较治疗前均改善,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后A组改善情况优于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,是治疗糖尿病周围神经病变的一种较好方法,值得在临床推广应用.
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糖尿病病程对糖尿病下肢周围神经病变的影响
目的 探讨糖尿病(DM)病程对糖尿病周围神经病变(DPN)严重程度及下肢周围神经显微减压术疗效的影响,以及糖尿病周围神经病变早期诊断、早期手术的意义.方法 以5年糖尿病病程作为标准,将我科近年收治的1 526例糖尿病周围神经病患者分为短DM病程组和长DM病程组,按Dellon术式对卡压的神经进行下肢周围神经显微减压术.所有患者术前、术后1.5年进行神经高频超声、定量感觉检查(QST)、神经感觉传导速度(NCV)检测,并选取50例正常人群作为对照组检测相同指标.结果 与对照组相比,DPN患者的NCV、冷感觉阈值较低,热感觉阈值、振动觉阈值及神经横断面积(CSA)较高,差异有统计学意义(P＜0.05).患者术后各项指标明显改善,与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).短DM病程DPN患者术前和术后备指标均优于长DM病程DPN患者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).短DM病程DPN患者NCV阳性检测率为71.5％,QST阳性检测率为93.7％；长DM病程DPN患者NCV阳性检测率为90.3％,QST阳性检测率为95.3％.结论 糖尿病病程对DPN患者发病时的严重程度至关重要,同时也对DPN患者的手术疗效和预后产生影响.DPN的早期诊断、早期手术具有重要临床价值.
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鼠神经生长因子联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的 观察鼠神经生长因子联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(Diabetic perineuropathy,DPN)的临床疗效.方法 60例DPN患者随机分为A、B两组,A组为鼠源性神经生长因子+α-硫辛酸治疗组,B组为单纯甲钴胺治疗组,观察两组治疗前后的临床疗效、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、血清总抗氧化能力(TA0c)、神经运动传导速度(MNCV)、神经感觉传导速度(SNCV)的改善情况、多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoring system,TCSS)的评分情况及不良反应发生情况.结果 A组总有效率为90.00％,高于B组50.00％,P＜0.01;两组治疗前后MNCV、SNCV较治疗前均改善,P＜0.05；治疗后A组改善情况优于B组,P＜0.05；两组治疗前后TCSS评分均明显降低,P＜0.01；治疗后A组改善情况优于B组P＜0.05；与B组比较A组血清MDA明显减少(P＜0.05),SOD及TAOC明显提高(P＜0.05).结论 鼠神经生长因子联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,是治疗糖尿病周围神经病变的一种较好的方法,值得在临床上推广应用.
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鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的 观察鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的临床疗效.方法 55例DPN患者随机分为A、B两组,A组为鼠源性神经生长因子+甲钴胺治疗组,B组为单纯甲钴胺治疗组,观察两组治疗前后的临床疗效、神经运动传导速度(MNCV)、神经感觉传导速度(SNCV)的改善情况、多伦多临床评分系统(toronto clinical scoring system,TCSS)的评分情况及不良反应发生情况.结果 A组总有效率为92.59％,高于B组53.57％,差异具有统计学意义(P＜0.01)；两组治疗前后MNCV、SNCV较治疗前均改善,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后A组改善情况优于B组,差异有统计学(P＜0.01)；两组治疗前后TCSS评分均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后A组改善情况优于B组,差异有统计学(P＜0.01),其中症状和感觉评分改善明显(P＜0.01),反射评分改善不明显(P＞0.05).结论 鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿痛周围神经病变疗效确切,值得在临床上推广应用.
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生活方式干预在前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
目的:探究生活方式干预在前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床效果.方法 选取2016年4月-2018年2月我院收治的糖尿病周围神经病变患者70例,采用电脑盲选法分为观察组(n=35)和对照组(n=35).观察组患者采用生活方式干预联合前列地尔注射液治疗,对照组仅使用前列地尔注射液治疗.对比治疗后神经感觉传导速度(SNCV)以及治疗有效率.结果 观察组治疗后腓肠神经、正中神经、尺神经SNCV高于对照组(P<0.05).观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05).结论 生活方式干预在前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变效果较好,能提升神经感觉速度,改善临床症状.
