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单纯脑桥梗死危险因素、病因分型和临床特征研究
目的 探讨单纯性脑桥梗死的危险因素、病因分型和临床表现特征.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月期间,在新疆维吾尔自治区人民医院神经内科连续住院的急性脑梗死患者的资料,选择发病2周内、MRI的弥散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)有阳性发现的病例,排除同时存在前后循环梗死或同时存在脑桥与其他脑干部位的梗死,收集患者的人口学资料、血管病危险因素、临床症状和体征,并进行病因分型;将单纯性脑桥梗死作为病例组,前循环脑梗死为对照组,以多因素logistic回归分析的方法,探讨单纯脑桥梗死的危险因素、病因分型和临床表现特征.结果 与单纯桥脑梗死相关的危险因素有高糖化血红蛋白(OR 1.183,95%CI 1.007~1.389,P=0.041).病因分型中,与单纯桥脑梗死相关的为穿支动脉疾病(OR 2.343,95%CI 1.086~5.057,P=0.030).与单纯桥脑梗死相关的症状有头晕/眩晕(OR 1.827,,95%CI 1.024~3.259,P=0.041)、恶心呕吐(OR 2.631,95%CI 1.267~5.464,P=0.009)、复视(OR 5.103,95%CI 1.342-19.404,P=0.017)、耳鸣(OR 10.512,95%CI 1.119~98.714,P=0.040)、行走不稳(OR 2.547,95%CI 1.328~4.884,P=0.005).与单纯脑桥梗死相关的体征为眼球震颤(OR 9.368,95%CI 3.251~26.991,P=0.000)、单侧肢体感觉障碍(OR 3.145,95%CI 1.051~9.412,P=0.041).结论 单纯脑桥梗死的危险因素、临床特征和病因分型与前循环梗死不同,危险因素中的高糖化血红蛋白、病因分型中的穿支动脉疾病、临床表现中的头晕/眩晕、恶心呕吐、复视、行走不稳、眼球震颤、耳鸣和单肢感觉障碍更为突出.
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急性后循环脑梗死与前循环梗死患者血管病变特点和危险因素分析
目的 分析后循环脑梗死(PCI)和前循环梗死(ACI)的责任动脉和危险因素,比较两者之间的差异.方法 对2015年1月至2017年8月年在苏州市立医院北区神经内科住院的资料完整的89例经MRI确诊的PCI或ACI患者的病因及危险因素进行比较.脑卒中的责任动脉分类根据TOAST分型的诊断标准.结果 共入组89例,其中ACI 46例(53.5%), PCI 43例(46.5%).两种梗死类型常见的责任动脉是小动脉闭塞(49.4%),发生在PCI患者的65.1%和ACI患者的23.9%.在PCI组,常见的是小动脉闭塞(65.1%);在ACI组,常见的病因是大动脉粥样硬化(50.0%).PCI组与ACI组比较差异有统计学意义(P<0.05).栓塞引起的梗死患者在PCI(4.6%)中所占比例少于ACI患者(10.9%)比率,但差异无明显统计学意义(P>0.05).两组的危险因素频率分析显示,PCI组的糖尿病和吸烟比例(51.2% & 55.8%)明显较ACI组(33.3% & 42.2%)高,组间差异有统计学意义(P<0.05).高血压病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等危险因素两组间无明显差异.结论 PCI组和 ACI组责任动脉有所不同,危险因素分布不同.
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MRI-FLAIR高信号血管征与大脑前循环梗死的相关性
目的:研究MRI-FLAIR序列高信号血管征(FHVS)与大脑前循环梗死的相关性.方法:回顾性分析2014年6月-2016年6月在我科住院的大脑前循环梗死患者104例,其中进展性梗死组48例,未进展性梗死组56例.比较两组患者的人口学 、脑血管病危险因素 、实验学检查 、影像学检查,比较两组出现FHVS的发生率,研究FHVS出现在前循环梗死中的临床意义.结果:进展性梗死组与稳定性梗死组在年龄 、性别 、高血压 、甘油三酯 、低密度脂蛋白 、糖尿病 、吸烟 、同型半胱氨酸等差异均无统计学意义(P>0.05).而进展性梗死组FHVS出现率更高(P<0.05).结论:FLAIR高信号血管征可作为循环梗死可能进展加重的参考征象,需积极血管内干预治疗.
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伴有头晕的脑梗死患者168例临床研究
目的分析伴发头晕的脑梗死（CID）病例的临床特点。方法回顾性分析168例CID患者的临床资料，分别对前循环梗死（ACI）及后循环梗死（POCI）进行彩色多普勒超声、经颅多普勒（TCD）、颅脑MR/MRA检查以及代谢综合征（MS）筛查，记录颈内动脉（ICA）和椎基底动脉（VBA）病变情况。结果单纯ACI者38例（22.62%），单纯POCI者123例（73.21%），前后循环均受累及者7例（4.17%）。 ACI伴发头晕45例（26.79%）中，ICA发生严重狭窄或斑块36例（80%），VBA发生严重狭窄或斑块9例（20.00%）；POCI伴发头晕的130例（77.38%）中，ICA发生严重狭窄或斑块68例（52.31%），VBA发生严重狭窄或斑块33例（25.38%）；两者比较ICA病变情况差异有显著统计学意义（χ2=10.63，P＜0.01），VBA病变情况差异无统计学意义（χ2=0.531，P＞0.05）。 ACI伴发头晕病例中MS38例（84.44%），POCI伴发头晕病例中MS71例（54.62%），差异有显著统计学意义（χ2=12.662，P＜0.01）。结论头晕多见于POCI，亦可见于ACI；伴有头晕的ACI更多合并颈动脉的严重狭窄/斑块或MS。
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急性脑梗死伴早期意识障碍与梗死部位的关系研究
目的 了解脑梗死早期意识障碍的发生情况与梗死部位的相关性,探讨前、后循环梗死早期出现意识障碍的发生率,并进行相关影响因素的分析.方法 使用成都卒中登记库2013年1月1日至2014年12月31日急性脑梗死患者数据,纳入首次发病、有头颅MRI资料,有不同程度早期意识障碍的患者.根据新发脑梗死部位将患者分为三组:前循环梗死组、后循环梗死组,前后循环同时梗死组.观察三组早期意识障碍的发生率、程度;分析不同部位脑梗死伴早期意识障碍的相关影响因素.结果 不同部位脑梗死早期意识障碍发生率:前循环组12.4％(85/684),后循环组发生率10.9％(32/293),前后循环组发生率29.5％ (13/44).常见血管危险因素分析:高血压病:前后循环组84.6％(11/13);高脂血症:后循环组50.0％(16/32);糖尿病:后循环组53.1％(17/32).结论 早期出现意识障碍的脑梗死中,前后循环同时梗死组发生率高,后循环组低.高血压病前后循环同时梗死组多见.高脂血症、糖尿病后循环梗死组多见.
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后循环梗死与前循环梗死危险因素分析
目的:探讨后循环梗死与前循环梗死危险因素的差异性.方法:回顾性分析1676例急性脑梗死患者临床资料,分为前循环梗死组(n=1222)和后循环梗死组(n=454),对两组进行统计学分析.结果:前循环梗死与后循环梗死比较,平均年龄(63.67±11.670):(64.27±17.427),男性63.3％:65.2％,高血压65.5％:64.3％,糖尿病23.5％:30.0％,高脂血症44.8％:49.3％,心房颤动10.0％:4.8％,冠状动脉粥样硬化性心脏病21.8％:21.8％,吸烟40.9％:44.9％,饮酒23.1％:23.3％.前循环组心房颤动比后循环组高,后循环组糖尿病比前循环组高,均有统计学意义.结论:糖尿病是后循环梗死独立危险因素.心房纤颤是前循环梗死独立危险因素.
