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CTA点征在脑出血中的临床应用
脑出血(ICH)的发病率占脑卒中的10% ~ 30%,ICH 较缺血性卒中预后更差,致残程度重,死亡率极高,其早期血肿扩大是神经功能恶化及预后不良的重要危险因素.随着影像学的不断发展,大量研究表明CT 血管造影(CTA)点征能有效预测ICH 早期血肿扩大、评估临床预后.本文旨在探讨CTA 点征的相关定义、原理及在脑出血中的临床应用.
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“点征”在预测早期颅内血肿扩大中的应用
目的 探讨颅脑CT增强延迟薄层扫描时造影剂外溢形成的“点征”对脑出血早期血肿扩大的预测价值.方法 选择2013年1月～2015年12月我院自愿接受检测的6h内急性自发性脑出血患者30例,进行基线CT平扫、增强CT延迟薄层扫描及24h后复查CT平扫检查,依据“点征”结果分为“点征”阳性组和“点征”阴性组.结果 “点征”阳性组13例、“点征”阴性组17例,阳性预测值为76.9％,阴性预测值为94.2％.结论 颅脑CT增强延迟薄层扫描时造影剂外溢形成的“点征”可有效预测脑出血早期血肿扩大.
关键词： 脑出血 颅内血肿扩大 CT增强延迟薄层扫描 点征 预测 -
不同时间出现的CT脑灌注“点征”预测自发性脑内出血患者预后的临床研究
大部分脑卒中患者均伴有非创伤性脑出血情况发生,且脑出血的致残率及患者死亡率均较高[1].本研究探讨不同时间出现的CT脑灌注“点征”预测自发性脑内出血(sICH)患者预后的临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选取2013年5月-2015年5月本院就诊sICH患者100例,其中CT脑灌注有“点征”患者50例为观察组,50例无“点征”患者为对照组.
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CT双期增强扫描及灌注扫描在高血压脑出血血肿扩大预测中的应用价值
目的 探讨头颅CT双期增强扫描及灌注扫描在预测高血压脑出血患者颅内血肿扩大中的应用价值.方法 回顾性分析53例高血压脑出血血肿扩大患者的头部CT双期增强扫描及灌注扫描影像资料,观察初诊头部CT检查脑内血肿发生的部位、血肿大小、形态及密度,记录“点征”发生位置、数量及脑灌注参数[脑血流量(cerebral blood flowCBF)、脑血容量(cerebral blood volume CBV)].结果 53例脑内血肿扩大患者发生丘脑43例(81.13％),外囊区10例(18.87％),其中累及颞叶7例(13.20％),额叶1例(0.01％).脑内血肿形态不规则40例(75.47％),血肿密度不均匀26例(49.05％),其中有13例血肿有形态不规则及密度不均匀;点征检出37例(69.81％),其中动脉期检出28例,静脉期检出9例,7例为多处点征.血肿周围感兴趣区(region of interest ROI)的位置不同,灌注参数比较差异有统计学意义.结论 通过对颅内血肿的双期增强扫描点征的观察及灌注扫描ROI区参数比较,可有效预测颅内血肿是否扩大.
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CT平扫及双期增强扫描在预测高血压脑出血血肿扩大中的价值
目的 探讨头颅CT平扫及双期增强扫描在预测高血压脑出血患者脑内血肿扩大中的价值.方法 回顾性分析47例高血压脑出血血肿扩大患者的初诊头颅CT平扫及增强扫描影像资料,观察初诊头颅CT检查脑内血肿发生部位、血肿形态及血肿密度,记录"点征"发生位置、多少,观察有无动脉瘤、血管畸形等.结果 47例脑内血肿扩大患者发生丘脑35例(74.5％),外囊区9例(19.1％),枕叶2例(4.2％),额叶1例(2.1％).脑内血肿形态不规则44例(94％),血肿密度不均匀28例(59.5％),点征检出34例(72.3％),其中动脉期检出28例,静脉期检出5例,4例为多处点征;有3例(6.3％)血肿密度均匀、形态规则,未发现点征;血管畸形并出血1例,Willis环动脉瘤3例.结论 通过对脑内血肿发生部位、形态、血肿密度及双期增强扫描点征的观察,可以有效预测脑内血肿扩大,对临床治疗提出指导性意见.
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影像学特征对预测急性期脑出血血肿扩大的研究进展
脑出血患者约占卒中患者总数的9% ~27%,虽然比缺血性卒中的患者少,但病死率及致残率高,危害更为严重.在急性脑出血中超过40%的患者会发生血肿扩大,血肿扩大导致患者的转归不良及病死率增高,因此及时诊断并预防血肿扩大对改善脑出血预后、减少死亡率具有重要意义.现目前除了一些经典预测血肿增大的指标外,影像学征象和特征也有重要提示意义,例如CT血管造影(CTA)的"斑点征"、"泄露征"、"九分法"和CT灌注成像(CTP)的动态"斑点征",基线CT平扫(NCCT)上的超急性期血肿扩大速度、"混杂征"及"黑洞征".
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CT预测脑出血早期血肿扩大的研究进展
自发性脑出血在全球范围内是一个致残率高和致死率高的疾病,而早期血肿扩大会进一步增加其病死率及致残率,CT作为诊断脑出血的首选检查,在预警脑出血血肿扩大的研究中已取得相关研究结果,这些预警性表现为临床医生评估患者病情发展提供了有力依据.本文就CT在预测血肿扩大方面取得的进展做一综述.
