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大脑中动脉高密度征与磁敏感血管征对大脑中动脉闭塞评估的一致性
目的 探讨CT平扫大脑中动脉高密度征(HMCAS)与磁敏感加权成像大脑中动脉(MCA)磁敏感血管征(SvS)的一致性. 方法 回顾性连续纳入150例发病6h内前循环脑梗死急性期患者,均接受头部CT、MRI一站式检查,并记录患者基线情况.对CT及MRI进行分析,记录HMCAS、SVS存在情况,共有75例与DSA结果进行对照;HMCAS与SVS的一致性采用Kappa检验并行假设M检验. 结果 以DSA为参照标准,HMCAS和SVS对急性MCA主干闭塞的敏感度、特异度分别为42.4％(14/33)、36.4％ (12/33)和92.9％ (39/42)、90.5％ (38/42);HMCAS与SVS的一致性检验值κ =0.804,u值为9.570(P＜0.05). 结论 MCA的HMCAS与SVS呈高度一致性,可为急性缺血性卒中的早期诊断、治疗方式的选择及溶栓后血管再通预测提供参考依据.
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磁敏感血管征指导急性缺血性卒中血运重建策略选择一例病例报道
卒中是导致人类致残和致死的主要病因之一。急性缺血性卒中（acute ischemic stroke， A I S）治疗的关键在于尽早开通阻塞血管、挽救缺血半暗带。其中血流再通采用改良脑梗死溶栓试验分级标准（共5个级别，其中0级代表无灌注，3级代表完全恢复血流灌注），2b级和3级提示再通成功[1]。血管内治疗联合静脉溶栓治疗得到广泛认可，作为临床治疗急性缺血性卒中的指导[2]。但是大动脉闭塞导致的急性缺血性卒中尚无法明确血管闭塞病因。近来国外报道磁敏感血管征（susceptibility vessel sign，SVS）提示SVS是诊断心源性栓塞可靠的预测因子，SVS阴性可作为预测颅内动脉粥样硬化闭塞的敏感指标[3]。现结合1例典型临床病例分析。
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磁敏感血管征的血栓负荷评分对急性脑梗死动脉血栓的诊断价值及其与预后的相关性
目的 分析磁敏感加权成像(SWI)的磁敏感血管征(SVS)在探测急性大脑中动脉(MCA)血栓形成的价值及其与临床预后的相关性.方法 回顾性分析2014年12月至2015年12月在郑州大学人民医院诊断为急性脑梗死的104例患者临床、影像学及实验室检查资料,采用Kappa分析比较MRA与SWI发现血栓的一致性;引用血栓负荷评分(CBS)综合分析血栓的程度和范围,并采用Spearman秩相关分析CBS与临床预后的相关性.结果 104例急性脑梗死患者平均年龄60岁,女性占32％.SVS阳性患者39例(37.5％),SVS阳性且MRA相应血管闭塞或重度狭窄32例(30.8％),两者在预测急性脑梗死动脉血栓一致性较好(Kappa=0.502,P＜0.001).SVS阳性MRA无狭窄6例,全部为远端.CBS与预后具有显著相关性(Spearman p=-0.472;P＜0.001).结论 SWI发现MCA远端动脉血栓较MRA敏感;高血栓负荷(较低CBS)可作为评估急性脑梗死患者预后较差的重要临床工具.
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磁敏感加权成像在急性缺血性脑梗死检查中的应用价值
目的:探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在急性缺血性脑梗死中的应用价值.方法:发病1～72 h内的40例急性缺血性脑梗死患者行常规MRI序列(T1WI、T2WI)、时间飞跃法磁共振血管成像(time of flight MR angiography,TOF-MRA)、磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)检查,其中12例患者同时行动态磁敏感对比增强灌注成像(dynamic susceptibility contrast enhanced perfusion weighted imaging,DSC-PWI)检查.结果:40例患者中,SWI序列检出12例患者脑微出血灶(cerebral microbleeds,CMBs)呈阳性,阳性率30％,均为多发病灶.24例患者在SWI图像上见磁敏感血管征(susceptibility vessel sign,SVS),敏感性60％.其中12例同时行DSC-PWI检查的患者,7例SWI上异常的范围大于DWI上的异常范围,与DSC-PWI上异常的范围基本相同.结论:SWI可清楚显示磁敏感血管征、微出血灶及评估缺血半暗带(ischemic penumbra,IP),全面了解颅内情况,为个体化治疗提供可靠依据.
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“磁敏感血管征”在急性期缺血性脑卒中的研究应用进展
磁敏感血管征（ susceptibility vessel sign， SVS）是缺血性卒中患者在梯度回波序列（ gradient recalled echo， GRE）或磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging， SWI）序列上，大脑中动脉（middle cerebral artery， MCA）走行范围内的低信号影。与责任血管闭塞的部分相对应，为学界所接受的预测血栓存在的影像学特征。本文就SVS在急性期缺血性脑卒中（ acute ischemic stroke， AIS）患者中的应用研究进展予以综述。
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磁敏感血管征对预测急性缺血性脑卒中静脉溶栓后血管再通的价值
目的：探讨大脑中动脉（MCA）的磁敏感血管征（SVS）对预测急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后血管再通的意义。方法：纳入70例发病6h 内急性前循环脑梗死患者，均接受 MRI 检查并记录患者年龄、性别、起病到首次 MRI 扫描时间、高血压史、糖尿病史、房颤史、吸烟史、溶栓前 NIHSS 评分、溶栓前后血管再通分级评分及90 d 后 mRS 评分。根据SVS 将70例患者分为 SVS 阳性组和 SVS 阴性组。计量资料的组间比较采用 Mann-Whitney U 检验；分类资料的组间比较采用χ2检验；缺血性脑卒中危险因素及 SVS 存在情况与溶栓后血管再通情况的相关性采用二分类 logistic 回归分析。结果：SVS 阳性组44例，SVS 阴性组26例。两组之间年龄、性别、起病到首次 MRI 扫描时间、高血压史、糖尿病史、房颤史、吸烟史、溶栓前 NIHSS 评分、病因分型差异均无统计学意义（P ＞0．05）。SVS 阳性组的溶栓后血管再通比例显著高于SVS 阴性组（χ2＝16．41，P ＜0．001）。结论：MCA 的 SVS 有助于预测 rt-PA 静脉溶栓后的急性缺血性脑卒中患者的血管再通情况。
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磁敏感血管征对急性前循环缺血性脑卒中患者预后的预测价值
目的 探讨磁敏感血管征(SVS)对急性前循环缺血性脑卒中患者预后的预测价值.方法 前瞻性收集河南省人民医院神经内科自2013年1月至2015年4月收治的急性前循环缺血性脑卒中患者的临床及影像资料.所有患者在入院72 h内完成头颅弥散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)和磁共振血管成像(MRA)检查.根据检查结果评价并记录患者有无SVS、SVS的长度、位置、脑梗死体积、血管狭窄程度及远端血流灌注、血管狭窄位置.依据脑卒中3个月时mRS评分评价患者预后,采用单因素、多因素Logistic回归分析患者预后不良的独立危险因素.结果 共116例患者被纳入研究,43例患者有SVS,73例患者无SVS;与无SVS组比较,有SVS组患者的收缩压较高、脑梗死溶栓(TICI)分级较低、DWI脑梗死体积较大、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较高、预后良好患者所占比例较低,差异有统计学意义(P<0.05).116例患者中40例预后不良,76例预后良好;与预后良好组比较,预后不良组患者的年龄较大,房颤所占比例较高,TICI分级较低,DWI脑梗死体积较大,入院时NIHSS评分较高,SVS出现率较高,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示入院时NIHSS评分(OR=1.278,95％CI:1.145～1.426,P=0.000)、年龄(OR=1.085,95％CI:1.036～1.136,P=0.001)、有SVS(OR=3.390,95％CI:1.122～10.240,P=0.030)是急性前循环缺血性脑卒中患者预后不良的独立危险因素.有SVS患者中预后不良25例,预后良好18例.与预后良好组比较,预后不良组患者的脑梗死体积较大,入院时NIHSS评分较高,且SVS更长,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分是有SVS的急性前循环缺血性脑卒中患者预后不良的独立危险因素(OR=1.341,95％CI:1.123～1.602,P=0.001).结论 入院时NIHSS评分、 年龄、SVS是急性前循环缺血性脑卒中患者不良预后的独立危险因素.
