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胸中下段食管癌三维适形放疗所致放射性肺损伤相关因素分析
目的 分析胸中下段食管癌患者三维适形放疗后导致放射性肺损伤的临床、物理因素.方法 选取56例接受根治性放疗的食管癌患者密切随访.以患者临床症状、胸部X线片、CT、薄层CT了解患者有无急性放射性肺炎及晚期放射性肺损伤发生,对患者临床资料和治疗计划等指标进行单因素及多因素分析,评价放射性肺损伤.结果 单因素分析显示X线片食管病变长度、处方剂量、肺V5～V25、肺Dmean、食管PTVD90、食管PTVV50及总射野数等11个因素与急性放射性肺炎发生相关,且其数值在有无发生急性放射性肺炎两组中有差异;X线片食管病变长度、肺V5～V40肺Dmean及合并化疗与晚期放射性肺损伤相关,且其数值在有无发生晚期肺损伤的两组患者中亦有差异.Logistic多元回归分析显示肺V25、总射野数和X线片病变长度为急性放射性肺炎发生的独立影响因素,而肺V30和合并化疗为晚期放射性肺损伤发生的独立影响因素.急性放射性肺炎与晚期放射性肺损伤发生未见明显相关性.急性放射性肺炎、晚期放射性肺损伤对近期生存率未见明显影响.结论 食管癌患者肺V25总射野数及X线片食管病变长度可预测急性放射性肺炎的发生,肺V30和合并化疗为影响晚期放射性肺损伤发生的主要因素.
关键词： 食管肿瘤/三维适形放射疗法 放射性肺损伤 因素分析 -
食管癌三维适形放疗中肺和食管损伤的相关因素分析
目的 观察食管癌三维适形放疗中肺及食管损伤情况,对其相关因素进行分析,寻找合理的预测性指标.方法 44例首程治疗的食管癌患者接受三维适形放疗,全组处方剂量58～70 Gy,中位处方剂量66 Gy,24例行常规分割放疗,余20例行后程加速照射,即常规分割照射30～40 Gy/3～4周后再加速照射,3Gy/次,1次/d,5次/周.对三维适形计划及患者临床资料进行单因素、多因素分析,评价肺及食管损伤.结果 (1)全组患者完全缓解33例,部分缓解10例,总有效率为98%(33/44),1年总生存率为69%.(2)全组急性放射性肺炎0级20例(45%),1级15例(34%),2级7例(16%),3级2例(5%),未见4级;后程加速照射组1级放射性肺炎发生率似高于常规照射组但差异无统计学意义(45%:25%,P=0.163).与放射性肺炎发生相关的剂量学因素包括全肺平均剂量,肺NTCP,肺V20、V30、V30、V35.临床资料中仅GTV体积与放射性肺炎发生相关;多因素分析显示全肺平均剂量为放射性肺炎发生的独立影响因素.(3)全组急性放射性食管炎0级1例(2%),1级24例(55%),2级15例(34%),3级4例(9%),未见4级;后程加速照射组2、3级食管炎发生率似高于常规照射组但差异也无统计学意义.结论 剂量学因素(全肺平均剂量(MLD),肺NTCP,肺V20、V25、V30、V35)可以较好地预测放射性肺炎的发生,全肺平均剂量是放射性肺炎的独立影响因素,后程加速照射有可能加重食管的急性期反应,但对放射性肺炎的发生无明显影响.
关键词： 食管肿瘤/三维适形放射疗法 放射性肺炎 放射性食管炎 -
132例食管癌三维适形放疗的疗效分析
目的 分析和评估三维适形放疗技术对食管癌患者的疗效及影响预后的因素.方法 回顾分析3年间采用三维适形放疗的132例未手术食管癌患者的临床资料,分析其生存率、局部控制率和影响预后的因素.结果 全组1、3、4年局部控制率分别为65.4.5%、52.9%、52.9%.全组1、3、4年生存率分别为50.7%、29.9%、25.7%,中位生存期为13个月.Ⅰ-Ⅲ期食管癌1、2、3、4年生存率分别为56.7%、36.7%、33.3%、30.3%,Ⅳ期1、2年生存率分别为35.2%、14.7%,没有3年生存,中位生存时间分别为15个月和9个月(x2=8.17,P=0.004).肿瘤长度≤8.0 cm、分期均为Ⅰ-Ⅲ期、疗前没有穿孔征象、接受全程三维适形放疗的1、3、4年生存率分别为67.6%、46.3%、40.6%,中位生存时间为27个月.单因素分析显示疗前进食情况、穿孔征象、病变长度、TNM分期、疗后食管x线片评价是影响预后的因素.多因素分析显示穿孔征象、肿瘤长度是独它预后因素.结论 三维适形放疗能明显提高部分食管癌患者的局部控制率和生存率.疗前是否有穿孔征象、肿瘤长度是影响预后的独立因素.
关键词： 食管肿瘤/三维适形放射疗法 生存分析 预后 -
食管癌累及野照射淋巴结引流区受照剂量分析
目的 分析食管癌三维适形累及野照射时相应淋巴结引流区受照剂量.方法 回顾分析2000-2004年间81例食管癌患者资料,依据病变部位分别勾画相应淋巴结引流区,分析各淋巴结引流区PTV的体积剂量学参数.结果 患者VPTV-n30、VP rv-n35、VPTV-n40、VPTV-n45、VPTV-n50中位数分别为73％、70％、67％、64％、58％.处方剂量大小与VPTV-n30、VPTV-n35无关(P=0.215、0.054),与VPTV-n40～50有关(P =0.027、0.002、0.000);照射野数多少与VPTV-n30～45无关(P=0.438、0.535、0.425、0.313)而与VPTV-n50有关(P=0.045);病变食管钡餐造影X线长度及PTV大小与V PTV-n30～50均有关(所有P＜0.05).单因素方差分析结果显示胸上段的VPTV-nx值均大于胸中段及胸下段,且VPTV-n30～35值的大小因病变部位不同差异有显著性(P=0.028、0.045),而VPTV-n40～50则未见显著性差异(P=0.076、0.173、0.695).VPTV-nx值大小对患者长期生存均无影响(所有P＞0.05).结论 食管癌三维适形累及野照射时相应淋巴结引流区受到一定剂量照射,可能对预防区域淋巴结转移有一定作用,这有待临床研究进一步证实.
关键词： 食管肿瘤/三维适形放射疗法 累及野照射 淋巴结引流区 剂量学 -
食管癌累及野照射时淋巴结引流区IID与复发关系的初步研究
目的 探讨食管癌三维适形累及野照射(IFI)时相应淋巴结引流区不经意照射剂量(IID)与复发的关系.方法 回顾分析2000-2004年间接受根治性放疗的81例食管癌患者资料,分析治疗失败模式、IID大小及IID大小与复发及患者长期生存的关系等.Kaplan-Meier法计算OS、LC率并Logrank法检验,ROC曲线分析VPTV-NX的预测价值,Spearman法相关分析.结果 随访率100％.1、3、5、8年OS和LC分别为68％、33％、21％、11％和77％、46％、36％、20％.治疗后单纯局部区域复发21例,单纯远处转移15例,复发伴远处转移3例.ROC曲线分析结果显示VPTV-N40-50能有效预测野外复发(P =0.004 ～0.031),其预测佳临界点值分别为71.5％、68.5％和58.5％.VPTV-N40～50大小与患者长期OS无关(P =0.601 ～0.826),但与照射野外复发显著相关(P =0.005 ～0.010).VPTV-Nx大小与 ≥2级放射性损伤均无关(r=0.151 ～0.027,P=0.108～0.809).结论 食管癌接受三维适形IFI时其相应淋巴结引流区所得较大的IID可能能起到预防亚临床病灶的作用.
关键词： 食管肿瘤/三维适形放射疗法 累及野照射 淋巴结引流区 不经意照射剂量 复发 -
可手术切除食管癌单纯三维适形放疗失败原因分析
目的 分析可手术切除食管鳞癌患者单纯三维适形放疗(3DCRT)结果,为准确判断预后和取得更好疗效提供参考.方法 回顾分析本院2002-2007年间92例根治性3DCRT食管癌患者治疗失败原因,Kaplan-Meier法计算复发、转移、局部控制、生存等,Cox法分析影响复发、转移的因素.结果 总失败率为51％ (47/92),失败原因中单纯区域性复发29例、单纯远处转移12例、远处转移伴区域性复发6例.区域性复发中胸中段食管癌高于胸上、下段食管癌(23、8、4例,x2=39.36,P =0.000),部分缓解者高于完全缓解者(18、7例,x2=23.44,P=0.000)；远处转移中胸下段食管癌高于胸上中段食管癌(7、6、5例,x2=14.42,P=0.001).多因素分析结果显示N分期、临床分期和近期疗效为影响区域性复发因素；N分期、临床分期、病变X线长度和近期疗效为影响远处转移因素.结论 单纯3DCRT后胸上段食管癌患者区域性复发率和远处转移率低于胸中下段食管癌患者,疗后达完全缓解者区域性复发率和远处转移率较低,临床分期仍是影响区域性复发和远处转移的重要因素.
关键词： 食管肿瘤/三维适形放射疗法 失败模式 因素分析
