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千伏特平片引导ABC辅助部分乳腺外照射术腔中银夹位移研究
目的 千伏特平片引导测定自主呼吸控制(ABC)辅助适度深吸气呼吸控制(mDIBH)状态下术腔中银夹位移以探讨保乳术后ABC辅助三维适形部分乳腺外照射(EB-PBI)临床靶区(CTV)外扩到计划靶区(PTV)的边界.方法 ABC辅助行CT模拟定位扫描,获取mDIBH状态CT图像,分别勾画和标记术腔中4个选定银夹及所有银夹构成的术腔作为肉眼靶区(GTV).每次治疗前获取ABC辅助mDIBH状态下2次正交平片,每次获取平片先与计划数字重建影像片进行自动匹配,在此基础上进行手动匹配,获得选定银夹在左右(LAT)、上下(LNG)、前后(VRT)各个方向位移数据,并依数据计算各个选定银夹在LAT、LNG、VRT各个方向上由CTV外扩到PTV所需边界大小.结果 上层银夹LAT、LNG、VRT三个方向由CTV到PTV的外扩边界分别为5.00、7.78、9.30 mm,近胸壁层银夹为4.40、6.43、6.73 mm,外侧银夹为5.04、8.63、10.54 mm,下层银夹为5.40、8.59、10.81 mm.结论 术腔中银夹可清晰显示在千伏特平片上,ABC辅助mDIBH状态下平片与计划数字重建影像片自动加手动配准可准确显示银夹的位移,为EB-PBI的PTV边界确定提供了依据.
关键词： 部分乳腺/三维适形放射疗法 自主呼吸控制 千伏特平片 银夹位移 -
锥形束CT引导自主呼吸控制保乳术后三维适形部分乳腺外照射术腔中银夹位移的研究
目的 锥形束CT(CBCT)引导测定术腔中银夹位移以探讨保乳术后三维适形部分乳腺外照射(EB-PBI)临床靶体积(CTV)外扩到计划靶体积(PTV)的边界.方法 自主呼吸控制(ABC)辅助行CT模拟定位扫描,获取适度深吸气呼吸控制(mDIBH)状态CT图像,分别勾画和标记术腔中4个选定银夹,并勾画所有银夹构成的术腔作为肉眼靶体积(GTV).每次照射前获取ABC辅助mDIBH状态下2次CBCT扫描图像.每次获取CBCT图像后先与计划CT图像自动匹配,在自动匹配基础上对选定银夹进行手动匹配.获得选定银夹在左右、上下、前后各个方向的位移数据,依据获取的数据分别计算选定银夹放疗分次内和分次问群体系统误差的标准差和群体随机误差的标准差及总体系统误差和总体随机误差的标准差,依据公式M=2.5∑m+0.70总计算各个选定银夹在各个方向上由CTV外扩到PTV所需要边界大小.结果 上层银夹LAT、LNG、VRT方向由CTV到PTV的外扩边界分别为9.2、6.4、12.0 mm,近胸壁层银夹为8.1、8.0、11.7 mm,外侧银夹为9.8、7.7、12.5 mm,下层银夹为9.8、7.7、12.5 mm.结论 ABC辅助mDIBH状态下CBCT图像与计划CT图像自动加手动配准可准确显示银夹位移,为EB-PBI的PTV边界确定提供了依据.
关键词： 部分乳腺/Z维适形放射疗法 自主呼吸控制 锥形束CT 银夹位移 -
影像引导kV级X线成像测定自由呼吸状态下保乳术后部分乳腺外照射术腔中银夹位移
利用配有kV-X线成像系统的直线加速器实施部分乳腺外照射(external-beam partial breast irradiation,EB-PBI),为术腔中银夹位移的测量创造了条件.刘翠翠等[1]报道了自主呼吸控制状态下,kV级锥形束CT(CBCT)和kV级X线成像测定的银夹位移,以及据此所得的EB-PBI实施过程中临床靶区(clinical target volume,CTV)到计划靶区(planning targetvolume,PTV)的外扩边界.
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保乳术后自主呼吸控制部分乳腺外照射靶区位移的研究
目的 探讨保乳术后自主呼吸控制(ABC)部分乳腺外照射(EB-PBI)不同呼吸状态间以及单次放疗中和分次放疗间银夹和术腔的位移.方法 对25例Ⅰ、Ⅱ期行保乳术的乳腺癌术后患者配合ABC装置进行放疗前CT模拟定位,每例患者均获取自主呼吸、适度深吸气控制(mDIBH)和深呼气末(DEBH)共3种呼吸状态的5套CT图像,并于10～15 d后重复CT模拟定位.在Pinnacle3治疗计划系统中,由同一名医生,在每例患者的CT图像上,分别进行相应的术腔勾画和银夹标记,分析术腔和银夹的位移情况.结果 CT扫描首次出现银夹的感兴趣点(POI)坐标在mDIBH和DEBH两个呼吸状态之间的位移在X、Y、Z 3个方向分别为0.22、1.27和0.50 cm,术腔POI坐标位移分别为0.10、1.08和0.50 cm,X、Y、Z 3个方向间差异均有统计学意义.全部银夹所构成几何体的POI坐标在单次放疗中不同时段mDIBH呼吸状态的位移,在X、Y、Z 3个方向分别为0.09、0.14和0.25 cm,术腔POI坐标位移分别为0.15、0.17和0.25 cm,X、Y、Z 3个方向间差异均无统计学意义.全部银夹所构成几何体的POI坐标在分次放疗间同一呼吸状态的位移,在X、Y、Z 3个方向分别为0.68、0.37和0.50 cm,术腔POI坐标位移分别为0.66、0.45和0.75 cm,X、Y、Z 3个方向间差异均无统计学意义.结论 不同呼吸状态下实施EB-PBI时,计划靶区外扩边界应该是不同的,自由呼吸时不同轴向的外扩边界也应该是不同的,而ABC辅助mDIBH状态下,各个轴向的外扩边界可以是相同的.
