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不同微创手术方案经鼻蝶治疗垂体瘤的疗效观察
目的 探讨不同微创手术方案经鼻蝶治疗垂体瘤的疗效.方法 选取2012年1月至2014年9月间收治的160例垂体瘤患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,各80例.观察组患者采用神经内镜下经鼻蝶治疗,对照组患者采用显微镜下经鼻蝶治疗.对比两组患者的全切率、手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症和术后一周各激素回落情况.结果 两组患者全切率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术中出血量和住院时间均低于对照组患者,观察组患者手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后一周各项激素水平基本回落至正常范围或略微高于正常范围内,回落情况优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组患者术后并发症的总发生率分别为15.0％和60.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 垂体瘤患者神经内镜下经鼻蝶治疗虽然手术时间略长,但对患者造成的创伤较小,术后并发症发生率较低,恢复较快,可以推广使用.
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经鼻蝶窦手术动物模型神经内镜手术训练
目的 建立一种活体动物的神经内镜经鼻蝶手术模拟训练方法.方法 选择大鼠,建立一套训练计划,完成内镜图像导引下的内镜操作,电凝止血、冲洗和吸引、活检等神经内镜经鼻蝶手术的基本技巧.结果 利用大鼠颅脑进行模仿内镜经鼻蝶手术,如在内镜图像导引下操作内镜的方法;熟悉内镜系统、电凝系统、冲洗和吸引设备的使用;熟悉了神经内镜经鼻蝶手术的步骤.结论 作为神经内镜实验室训练的重要组成部分,通过利用大鼠颅脑进行模拟神经内镜手术,训练者可以从中获得神经内镜操作基本技巧的练习.
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神经内镜经鼻蝶入路治疗伴肢端肥大症垂体肿瘤生化指标缓解因素分析
目的 探讨影响神经内镜经鼻蝶入路手术治疗伴肢端肥大症垂体肿瘤患者术后生化指标缓解的因素.方法 回顾性分析2013年8月至2016年11月神经内镜下经鼻蝶窦入路手术治疗的61例肢端肥大症患者的临床资料.患者均行全面内分泌学检查,包括空腹或随机生长激素(growth hormone, GH)水平、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)GH谷值水平和胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1, IGF-1).临床资料包括患者性别,年龄,术前GH值,术前IGF-1值,肿瘤是否侵犯颈内动脉下间隙,肿瘤包绕颈内动脉角度≥/<135°,Knosp分级,Hardy分级,肿瘤体积等.并对上述因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果61例接受神经内镜下经鼻蝶垂体肿瘤切除术的肢端肥大症患者中,术后内分泌缓解32例(52.5%).单因素分析提示:术前GH,颈内动脉包绕角度
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神经内镜经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的随机对照试验研究
目的 评价神经内镜经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的疗效.方法 本研究将80例垂体腺瘤患者随机分为观察组和对照组,每组各40例.观察组的患者给予神经内镜经鼻蝶手术治疗,对照组患者给予显微镜经鼻蝶手术治疗.评价两组患者的肿瘤全切率、手术时间、术后鼻腔通畅率和术后复发率、以及术后患者的催乳素、生长激素和促肾上腺皮质激素水平变化情况.结果 观察组患者的肿瘤全切率为17(42.50％)、手术时间为(88.41±10.94) min、术后鼻腔通畅率为33(82.50％)以及术后复发率为3(7.50％);对照组患者的肿瘤全切率为5(12.50％)、手术时间为(129.18±19.25) min、术后鼻腔通畅率为4(10.0％)以及术后复发率为11(27.5％).两组比较,各指标差异有统计学意义.另外,观察组患者术后的催乳素、生长激素和促肾上腺皮质激素水平分别为(1.32±0.54) nmol/L、(0.63±0.17) nmol/L和(9.43±2.58) pmol/L,显著低于对照组的(3.13±0.85) nmol/L、(1.41±0.38) nmol/L和(16.13 ±3.30) pmol/L.结论 神经内镜经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的疗效优于显微镜经鼻蝶手术,可作为垂体腺瘤手术治疗的首选方法.
