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三维适形放疗联合替莫唑胺治疗成人恶性脑胶质细胞瘤的临床观察
目的:探讨三维适形放疗联合替莫唑胺(TMZ)治疗成人恶性脑胶质细胞瘤术后患者的疗效和安全性.方法:29例成人恶性脑胶质细胞瘤术后患者随机分为观察组(15例)和对照组(14例),分别接受三维适形放疗联合TMZ治疗和单纯三维适形放疗.观察并比较两组的疗效、生存率和不良反应发生情况.结果:观察组的有效率为53.3%,高于对照组的28.6%,但组间比较差异无统计学意义,P>0.05.观察组1年生存率为80.0%,虽然高于对照组的71.4%,但组间比较差异无统计学意义,P>0.05;2年生存率为66.7%,显著高于对照组的28.6%,组间比较差异有统计学意义,P<0.05.两组均未发生严重不良反应且不良反应发生率组间比较差异无统计学意义,P>0.05.结论:三维适形放疗联合TMZ治疗恶性脑胶质细胞瘤术后患者疗效优于局部单纯放疗,且不良反应轻微,值得临床推广应用.
关键词： 脑肿瘤/放射疗法 神经胶质瘤/放射疗法 生存率 莫唑胺 -
替莫唑胺治疗颅内恶性胶质瘤疗效观察
目的观察替莫唑胺治疗颅内恶性胶质瘤疗效.方法选择2002-2003年收治的50例经病理证实的恶性胶质瘤患者,其中间变性星形细胞瘤26例,胶质母细胞瘤24例.男32例,女18例;年龄19～67岁,平均年龄42.5岁.随机分为2组,每组各25例患者,替莫唑胺组(试验组)中胶质母细胞瘤12例、间变性星形细胞瘤13例,平均病程为4个月;环己亚硝脲组(对照组)胶质母细胞瘤12例、间变性星形细胞瘤13例,平均病程3.5个月.按照身高及体质量确定体表面积,分别接受下述治疗方案.(1)试验组:按150mg/m2体表面积计算,25例患者于试验第1～5天口服替莫唑胺胶囊.第1天需同时口服环己亚硝脲安慰剂,剂量为130mg/m2.(2)对照组:第1天口服环己亚硝脲,剂量为130mg/m2,第1～5天口服替莫唑胺安慰剂150mg/m2.2组均每疗程服药5d,28d为1个治疗周期,连续治疗3个周期.3个周期后1个月,开始进行疗效观察,并长期随访,观察患者的生存期长度.结果(1)生存时间:替莫唑胺组患者平均生存期较环己亚硝脲组明显延长,差异具有显著性意义(P＜0.001).(2)生存质量:经随访,替莫唑胺组患者生活质量提高并保持稳定.(3)药物安全性:替莫唑胺组2例出现白细胞数减少,5例发生恶心、呕吐,均出现于每周期服药第1天,无明显肝、肾功能异常.环己亚硝脲组10例白细胞数减少、血小板降低,其中1例发生继发性再生障碍性贫血,15例有明显恶心、呕吐症状.结论替莫唑胺治疗恶性胶质瘤疗效明显,不良反应少.
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单独应用替莫唑胺对手术后脑原发性恶性胶质瘤患者进行化疗的临床观察
目的观察单独应用新型口服烷化剂替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗手术后脑原发性恶性胶质瘤患者的疗效和安全性.方法选择17例年龄为18～65岁、经病理检查确诊为脑恶性胶质瘤(Ⅲ、Ⅳ级)并且手术后未曾接受过放疗或其他化疗药物治疗及复发的患者.给予替膜唑胺150～200mg/(m2@d),连续空腹口服5d,28d为一个疗程(本组患者治疗了2～6个疗程).每一疗程均随访检查患者的临床表现、血常规及肝、肾功能,以判断患者能否耐受.替莫唑胺治疗第二、三及六个疗程末施行相应的增强CT或MR检查,与化疗前的影像学资料进行比较,判断肿瘤实体变化情况.结果17例患者中1例肿瘤完全消失,1例肿瘤体积缩小＞50%,6例病情稳定,9例肿瘤体积增大,治疗有效率为47.1%.患者6个月生存率为58.8%(10/17),生存长者已达11个月.化疗期间患者的不良反应及骨髓毒性较轻微.结论替莫唑胺能有效地延缓肿瘤复发,且安全性和耐受性较好,为一有良好前景的化疗药物.
