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70例肢体软组织肉瘤临床分析
目的 探讨肢体软组织肉瘤(LSTS)的临床特点,并分析影响LSTS患者预后的影响因素.方法 回顾性分析70例LSTS患者的临床资料,包括年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤位置、病理分期以及手术外科切缘等临床资料,并对患者进行随访,分析LSTS患者局部复发和发生全身转移的影响因素.结果 术后随访期间,70例LSTS患者中,局部复发患者为15例,局部复发率为21.43%;发生全身转移的患者为22例,全身转移率为31.43%;初治、广泛切除肿瘤以及外科切缘阴性LSTS患者的术后局部复发率和全身转移率低;LSTS患者的术后局部复发率和全身转移率随着FNCLCC分级和MSTS分期的升高而升高,而与LSTS患者的年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤位置以及肿瘤深度无关(P﹥0.05).结论 LSTS患者应优先考虑广泛切除治疗,高分期、外科切缘阳性和二次治疗的LSTS患者术后应注意局部复发和全身转移情况的发生.
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肢体软组织肉瘤术后辅助治疗105例预后分析
目的 肢体软组织肉瘤(extremity/trunk soft tissue sarcoma,ESTS)需要规范化综合治疗,但目前ESTS术后辅助治疗方式选择尚有争议.本研究通过分析长期随访结果,探讨不同辅助治疗方式对Ⅱ、Ⅲ期(AJCC分期)ESTS患者预后的影响.方法 回顾性分析2007-07-01-2012-12-31北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科收治经过广泛切除手术的105例Ⅱ、Ⅲ期(AJCC分期)ESTS患者.采用Kaplan-Meier法评估5年总生存率(overall survival rate,OS),Log-rank法检验和单因素分析,Cox多因素回归分析独立预后因素.结果 105例患者均得到随访,中位随访时间为59个月(5～115个月),其中复发26例(24.8％),远处转移46例(43.8％),转移部位为肺、骨骼和淋巴结,死亡29例(27.6％).化疗组74例(70.5％),未化疗组31例(29.5％),5年OS分别为70.0％和57.0％,差异无统计学意义,P=0.073.放疗组71例(67.6％),未放疗组34例(32.4％),5年OS分别为74.0％和47.0％,差异无统计学意义,P=0.216.联合放、化疗组54例(51.4％),未联合放、化疗组51例(48.6％),5年OS分别为75.0％和59.0％,差异有统计学意义,P=0.023.单因素分析显示,肿瘤大小、组织学分级(FNCLCC)及联合放、化疗与预后相关,均P值＜0.05.患者的年龄、性别、肿瘤部位、复发性肿瘤、组织学亚型、AJCC分期、单纯化疗、单纯放疗与5年OS无关,均P值＞0.05.Cox回归分析显示,肿瘤大小和组织学分级(FNCLCC)是影响ESTS患者5年OS的独立预后因素,均P值＜0.05.联合放、化疗对5年OS无显著影响,P＞0.05.肿瘤大径≤5 cm的患者更易接受联合放、化疗.性别、肿瘤部位、入院情况、组织学亚型、组织学分级(FNCLCC)、AJCC分期不是影响选择联合放、化疗的因素.结论 对于Ⅱ、Ⅲ期ESTS患者,肿瘤的大小和组织学分级是影响5年OS的独立因素,广泛切除手术联合放、化疗可能有益于提高患者的5年OS.肿瘤大径≤5 cm的患者更易接受联合放、化疗.
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不接触隔离技术在肢体软组织肉瘤手术中的护理配合要点
目的:总结肢体软组织肉瘤手术中不接触隔离技术的护理配合要点.方法:回顾性总结分析117例肢体软组织肉瘤手术中,各项不接触隔离技术的护理配合要点.结果:在117例肢体软组织肉瘤手术各项操作中,手术医生、护士严格执行不接触隔离技术,各项操作配合默契.结论:医生护士进行规范化恶性肿瘤手术不接触隔离技术培训,是确保不接触隔离技术操作的正确实施和防止癌细胞种植转移的必要条件.
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肢体软组织肉瘤的术式选择及手术治疗范围
手术仍是肢体软组织肉瘤重要的治疗方法.随着现代外科技术及治疗理念的变化,肢体肉瘤的手术已由截肢为主演变为保肢手术和功能重建相结合的模式,广泛切除是常用的术式,切除范围至少应包括肿瘤周围1 cm正常组织或相当厚度的筋膜组织.边缘切除结合辅助治疗可用于少数肿瘤邻近重要神经血管或骨骼的病人,但应保证肿瘤切除的彻底性.累及血管神经或骨骼的肉瘤往往需要进行重建.少数病人血管神经广泛受累,残肢功能不优于假肢时仍需要考虑截肢治疗.
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肢体软组织肉瘤的诊断与治疗
软组织肉瘤的年发病率约为2.4 ～5/10万,占成人恶性肿瘤约1％,占儿童恶性肿瘤约15％.软组织肉瘤可以发生于任何年龄,好发年龄在30～50岁,男性略多于女性,约60％发生于肢体部位,19％发生在躯干部,其他部位还有腹膜后、颈部等[1].目前软组织肉瘤有多种不同亚型,以多形性未分化肉瘤(undifferentiated pleomorphic sarcoma,UPS)多见,占25％ ～35％;其次是脂肪肉瘤(liposarcoma,LPS),占25％ ～ 30％.软组织肉瘤总的5年生存率为60％ ～ 80％.根据Memorial Sloan-Kettering肿瘤医院的报告,MSTS分期Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的5年总生存率分别为90％、81％和56％[2].目前影响软组织肉瘤预后的主要因素有:年龄、肿瘤部位、大小、组织学分级、是否存在转移及转移部位等[3].
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软组织肉瘤外科治疗进展
软组织肉瘤是发生于骨以外间叶组织的肿瘤,其亚型超过50种,可以发生在身体许多部位.软组织肉瘤的解剖位置非常重要,因为它与疾病的治疗及疗效相关.手术切除是软组织肉瘤的主要治疗方式.近几十年人们对不同亚型软组织肉瘤的自然进程有了更好的了解,软组织肉瘤的外科治疗也发生了重要的变化.全文旨在综述近年来四肢软组织肉瘤、腹膜后软组织肉瘤、胃肠间质瘤和其他软组织肉瘤的外科治疗进展.
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肢体软组织肉瘤及受累大血管切除联合人工血管重建的临床研究
目的：探讨肢体软组织肉瘤及受累的大血管切除联合人工血管重建的临床疗效。方法对19例累及肢体重要血管的软组织肉瘤患者行肿瘤屏障切除联合人工血管手术，8例同时重建动脉和静脉，4例重建动脉，7例重建静脉，均采用人工血管置换。观察术后血管通畅及肿瘤复发情况。结果无1例出现重建血管感染，伤口均一期愈合。全部患者随访3～32个月，平均18个月。随访期间重建动、静脉通畅率分别为100％和46％，未见肿瘤复发。结论肢体软组织肉瘤累及重要血管进行切除联合人工血管重建安全可靠，能提高切除率，降低肿瘤复发率。
