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窒息新生儿血小板参数的动态变化及其意义
为了解窒息新生儿血小板数(PLT)、血小板平均容体(MPV)及血小板分布宽度(PDW)的变化及其临床意义.方法采用全自动血细胞分析仪测定83例窒息新生儿及80例正常新生儿的PLT、MPV及PDW.结果新生儿窒息后,急性期PLT较正常对照组显著降低(P＜O.01),MPV和PDW则较对照组明显增高(P＜O.05),窒息组恢复期PLT、MPV和PDW与对照组比较,其差异无统计学意义(P＞0.05).且随着窒息程度加重,PLT愈下降(中度组与轻度组比较P＜0.001),而MPV、PDW则愈增高(中度组与轻度组比较P＜0.05,重度组与轻度组比较P＜0.01).结论血小板参数(PLT、MPV和PDW)可做为项判断新生儿窒息后病情严重程度并监测病情变化的指标.
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新生儿缺氧缺血性脑病患儿脐血中白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α与一氧化氮变化及其在脑损伤中的作用
背景:缺氧缺血性脑病( hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是新生儿死亡和致残的重要原因之一 ,但其发病机制仍不十分清楚. 目的:旨在研究 HIE患儿脐血白细胞介素- 6( IL-6)、肿瘤坏死因子-α( TNF α)与一氧化氮的变化,并探讨其在 HIE发病机制中的作用,为进一步改善 HIE的预后提供理论依据. 设计:以诊断为依据的病例对照研究. 地点、材料和干预:研究对象来源于首都医科大学附属北京妇产医院,所用标本为脐血.分别用放射免疫法与硝酸盐还原酶两点法检测 40例 HIE患儿与 40例正常新生儿脐血 IL-6、 TNF α与一氧化氮水平,由北京东亚免疫技术研究所负责检测. 主要观察指标: HIE患儿与正常新生儿脐血 IL-6, TNF α与一氧化氮水平的对比结果. 结果: HIE患儿与正常新生儿脐血 IL-6水平分别为( 70.5± 18.9)、( 81.8± 28.0) ng/L (t=2.11,P=0.038), TNF α分别为( 1.03± 0.30)、( 0.82± 0.31)μ g/L (t=3.33,P=0.001),一氧化氮分别为( 59.2± 24.1)、( 85.1± 31.3)μ mol/L (t=3.59,P=0.001),而且病情越重 IL-6、一氧化氮减低与 TNF α升高越明显. 结论: HIE患儿脐血 IL-6和一氧化氮水平降低, TNF α水平升高,他们可能参与了新生儿缺氧缺血性脑损伤的发病过程,脐血免疫指标的检测可用于 HIE的早期预测.本研究为 HIE的免疫学治疗提供了理论依据.
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新生儿缺氧缺血性脑病患儿血浆神经肽Y与神经降压素的动态变化及其对脑血流动力学的影响
背景:缺氧血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是新生儿死亡和致残的重要原因之一,但其发病机制仍不十分清楚.目的:研究HIE患儿血浆神经肽Y与神经降压素(neurotensin,NT)变化及其对脑血流动学的影响,以探讨HIE的发病机制,为进一步改善HIE的预后提供理论依据.设计:非随机对照的实验研究.地点、对象和方法:研究对象来源于首都医科大学附属北京妇产医院,用放射免疫法检测40例HIE患儿及40例正常新生儿脐血及生后1,3和7 d血浆神经肽Y与NT的动态变化,由北京东亚免疫技术研究所负责检测.同时于生后24 h内静脉取血后即刻应用彩色脉冲多普勒超声检测其大脑中动脉的血流动学变化,包括收缩期峰值流速、舒张期末血流速度、时间平均流速、波动指数与阻力指数等.主要观察指标:HIE患儿血浆神经肽Y、血浆NT的动态变化,脑血流动力学变化并与正常新生儿比较;不同程度HIE第1天血浆神经肽Y、NT水平比较.结果:HIE息儿脐血与生后第1天外周血神经肽Y显著高于正常新生儿,分别为(615.5±130.7),(355.9±57.4)ng/L和(199.1±63.2),(214.4±58.0)ng/L(t=7.22,4.68,P＜0.01),至生后第3天时降至正常对照组水平,分别为(251.1±69.9)和(232.5±85.5)ng/L(P＞0.05).而脐血与外周血NT在生后1周内均显著高于正常新生儿(t=6.61～9.66,P＜0.01).多普勒超声检测显示HIE患儿脑血流速度减慢,阻力指数增大或减小.直线相关分析显示与神经肽Y呈正相关(r=0.640,P＜0.01)、与NT呈负相关(r=-0.688,P＜0.01).结论:新生儿窒息后血浆神经肽Y与NT通过调节脑血流动学变化而参与HIE的发病机制,为寻求HIE新的干预措施改善预后提供了理论依据.
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红细胞锌铜含量对新生儿生长发育的影响
目的:评价红细胞锌铜对新生儿生长发育的影响.方法:采用原子吸收分光光度法测定115对产妇及其新生儿红细胞锌、铜含量.结果:母血红细胞锌铜与新生儿脐血红细胞锌铜呈正相关(P＜0.01),母血红细胞锌铜含量高的新生儿,其生长发育指标显著优于母血红细胞锌铜含量低的新生儿.结论:红细胞锌铜含量对新生儿生长发育具有重要作用.
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新生儿胎粪吸入综合征的临床分型与治疗
目的:探讨新生儿胎粪吸人综合征(MAS)的临床分型与治疗的关系.方法:对186例MAS患儿临床资料进行回顾性分析,根据临床症状、体征及辅助检查结果,将MAS患儿分为无症状型、普通型、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)型、肺动脉高压(PPHN)型及肺出血型等5种临床类型;根据病情严重程度分为轻型、重型和极重型等3种临床类型.结果:在186例MAS患儿中,普通型、无症状型、PPHN型、肺出血型及ARDS型病例数分别为133例(71.5%)、28例(15.1%)、13例(7.0%)、7例(3.8%)及5例(2.7%);轻型109例(58.6%)、重型46例(24.7%)和极重型31例(16.7%).后,158例(84.9%)治愈,15例(8.1%)好转,13例(7.0%)死亡.结论:MAS的临床分型对于指导治疗和判断预后具有重要意义.
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HBV母婴传播致新生儿免疫接种失败的原因
目前在HBV母婴传播的各种阻断措施中,用HB疫苗或联合免疫球蛋白(HBIG)阻断HBV母婴传播的效果,已十分肯定,但仍有10%-20%高危产儿(其母亲为HBsAg和/或HBeAg阳性)不能得到疫苗的保护,即免疫失败.造成免疫接种失败的原因很多,本文重点从宫内感染、遗传因素和病毒变异几个方面加以综述.
