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妇产科门诊宫颈病变筛查的意义及管理策略
目的：探讨妇产科门诊宫颈病变筛查的意义及管理策略。方法选择2010年1月至2012年12月于大连医科大学附属第一医院妇产科门诊行宫颈薄层液基细胞学(TCT)检查的31372受检者中TCT 结果示意义不明的非典型鳞状细胞(ASC-US)及以上级别的1865例患者为研究对象。本研究遵循的程序符合大连医科大学附属第一医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象本人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书。对 TCT 结果为 ASC-US 及以上级别者经高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测分流,对有宫颈癌高危因素者进行阴道镜或宫颈锥切术行活组织病理学检查。结果①2010-2012年接受 TCT 检查的患者数和异常宫颈涂片患者数均呈逐年增加趋势。②低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者的 HR-HPV(+)检出率较ASC-US患者明显升高,前二者分别与后者比较,差异有统计学意义(P <0.01),而 LSIL 与 HSIL 患者的 HR-HPV(+)检出率比较,差异无统计学意义(χ2=0.716,P >0.05)。③HR-HPV(+)患者的 CINⅡ及以上级别病变检出率随着 TCT 细胞学级别上升而增高,而 ASC-US,LSIL,HSIL 患者的该检出率分别为28.2%,38.2%,68.3%,三者间两两比较,差异均有统计学意义(P <0.01)。④ HR-HPV(+)患者的 CINⅡ及以上级别病变检出率显著高于 HR-HPV(-)患者,二者比较,差异有统计学意义(P <0.01),而 HR-HPV(-)患者与未检测 HPV 患者比较,差异也有统计学意义(P <0.01)。结论宫颈 TCT 检查结合 HR-H PV 基因检测是筛查早期宫颈病变的有效方法。建立、健全妇产科门诊宫颈病变筛查规范化流程,重视对 ASC-US 及以上级别患者的干预,以及 HR-HPV 检测在 ASC-US 中的分流作用,是门诊宫颈病变筛查的工作重点,可降低宫颈癌发生率。
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宫颈薄层液基细胞学检查及阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值
宫颈癌的发病率逐年升高,已居女性恶性肿瘤的第二位.因发病呈逐年年轻化趋势[1],早期发现、早期诊断及早期治疗对宫颈癌的预后有着深远的影响.
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三阶梯技术筛查宫颈癌前病变的应用价值
目的:探讨宫颈薄层液基细胞学(TCT)与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV) DNA检测配合阴道镜下宫颈病理活检在宫颈癌筛查中的应用价值.方法:选取医院妇产科门诊因细胞学检查异常的500例患者,均行阴道镜、TCT筛查及活检,观察各种检测方法的结果.结果:500例患者的TCT阳性检出率为58.6％ (293/500),接受HR-HPV DNA检测中HR-HPV感染率为41.0％ (205/500),293例接受阴道镜检查的患者异常检出率为55.6％ (163/293).阴道镜检查提示HSIL以下病变经病理活检确诊CIN I病变的比例为76.1％ (89/117)、75.7％ (53/70)；阴道镜检查提示HSIL以上病变经病理活检确诊CINⅡ及以上病变的比例分别为19.4％ (18/93)、37.1％ (26/70)、87.0％ (20/23).结论:采用TCT结合HR-HPV DNA检测,配合阴道镜检查下宫颈病理活检可以有效地检出宫颈病变,提高宫颈癌的筛查效果.
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宫颈薄层液基细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的价值
目的 探讨宫颈薄层液基细胞学(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈上皮内瘤变(CIN)筛查中的应用价值.方法 选取2016年1-12月在保定市第一医院妇科行宫颈癌前病变筛查的5 000例妇女为研究对象,均行TCT检查,对于TCT检查结果阳性的患者行HPV检测及阴道镜下宫颈组织活检、组织病理学检查,以组织病理学检查结果为诊断的金标准,对检测结果进行分析.结果 根据TBS分级标准,5 000例宫颈病变筛查患者标本检测结果显示,TCT阳性999例,其中意义不明确的非典型鳞状细胞(ASCUS) 521例(52.15％)、低度鳞状上皮内病变(LSIL) 263例(26.33％)、不除外高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞(ASC-H) 148例(14.81％)、高度鳞状上皮内病变(HSIL) 67例(6.71％).TCT阳性的999例患者中HPV阳性717例,HPV-DNA检测总阳性率为71.77％;HPV-DNA检测和组织病理学检查的阳性率随着TCT检查诊断级别的升高呈逐渐升高趋势;ASCUS、LSIL、ASC-H、HSIL联合HPV-DNA检测阳性符合率分别为80.16％、82.10％、99.26％、100.00％,说明TCT联合HPV-DNA检测结果与组织病理学诊断的符合率随着TCT诊断级别的升高呈上升趋势.结论 HCT联合高危型HPV检测在CIN中检出符合率高,可有效降低漏诊率.
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2009年日照港1851例女职工宫颈癌筛查结果分析
目的:探讨宫颈薄层液基细胞学(TCT)检测在日照港集团女职工宫颈癌的筛查作用.方法:对已婚女职工1 851例,进行宫颈薄层液基细胞学检测,对TCT结果≥ASCUS的女性再行HC-2 HPV-DNA检测;对TCT结果≥LSIL和HC-2 HPV-DNA检测结果阳性的ASCUS女性行阴道镜检查及宫颈组织检查.结果:受检者平均年龄38.63岁,筛查覆盖率71.99%,TCT结果≥ASCUS的检出率为3.85%,TCT结果≥ASCUS的女性中 HC-2 HPV-DNA阳性检出率40.82%.结论:宫颈薄层液基细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测是宫颈癌筛查的有效方法.
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284例宫颈细胞学ASCUS病理分析
目的 对宫颈薄层液基细胞学(Thin-prep Cytology Test,TCT)检查结果为无明确诊断意义的非典型鳞状细胞(Atypical Squamous Cells of Undetermined Signification,ASCUS)患者的病理结果进行分析,探讨其临床指导意义.方法 收集2012.06-2015.06在我院妇科行TCT检查诊断为ASCUS并同时行宫颈活检的284例患者资料,回顾性对比分析其病理结果及年龄段分布.结果 284例ASCUS患者中炎症占67.25％,宫颈癌前病变检出率30.6％,宫颈癌检出率2.11％.40～49岁年龄组阳性病例占比例高,为45.16％;其次是30～39岁年龄组,为29.03％,≤29岁及≥60岁年龄组比例较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ASCUS的处理及随访应引起临床医生的重视,需要制定客观指标进行正确分流.
