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胎羊宫内心脏介入手术中孕羊麻醉方案研究
目的：探讨不同4.0%水合氯醛给药方式的孕羊麻醉方案,在胎羊宫内心脏介入手术中的效果,旨在为胎儿宫内心脏介入手术麻醉方案提供依据。方法将40只孕龄为110~127 d 的孕羊,按照随机数字表法,将其随机分为滴注组(4.0%水合氯醛持续静脉滴注)及推注组(4.0%水合氯醛负荷给药后间断静脉推注),每组20只孕羊。观察两组实验孕羊的麻醉显效、复苏时间及麻醉状态能否满足手术要求,记录镇静剂总量,检测术前及术后2个时间点孕羊心率、平均动脉压(MAP)、血 pH 值、动脉血氧分压(Pa O 2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO 2)、血糖、血乳酸、肾上腺素、去甲肾上腺素及皮质醇10项指标水平变化。比较两组孕羊麻醉效果差异,以及在不同组别及不同时间点上述10项指标的水平差异。两组孕羊体质量及孕龄比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结果①两组孕羊麻醉方案比较,术前肌内注射给药、麻醉给药途径、麻醉维持时间及呼吸道控制情况等方面均相同,两组孕羊麻醉方案均能满足胎羊宫内心脏介入手术要求,但滴注组对麻醉深浅的控制稍难。两组孕羊麻醉快显效时间及术后开始复苏时间比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。滴注组氯胺酮剂量小于推注组[(116.3±22.5)mg vs (209.3±20.8)mg],而4.0%水合氯醛及地西泮剂量则大于推注组[(216.7±39.7)mL vs (165.4±19.5)mL,(19.2±3.4)mg vs (10.1±2.9)mg],孕羊术后完全复苏时间长于推注组[(273.5±26.2)min vs (191.9±33.1)min],且差异均有统计学意义(P <0.05)。②术前两组孕羊上述10项指标水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。滴注组孕羊术后血乳酸、肾上腺素、去甲肾上腺素及皮质醇含量较术前增高[分别为(6.0±0.8)mmol/L vs (3.7±0.6)mmol/L,(626.3±99.4)ng/L vs (167.3±35.4)ng/L,(6631.9±753.2)ng/L vs (1938.5±393.3)ng/L,(509.0±133.6)ng/L vs (219.9±33.3)ng/L]；推注组孕羊术后该4项指标含量较术前增高[分别为(5.0±0.6)mmol/L vs (3.2±0.8)mmol/L,(336.5±58.6)ng/L vs (189.6±32.4)ng/L,(4063.5±834.7)ng/L vs (2133.8±323.7)ng/L,(305.9±64.7)ng/L vs (187.3±31.5)ng/L]；术后该4项指标在滴注组均较推注组高[分别为(6.0±0.8)mmol/L vs (5.0±0.6)mmol/L,(626.3±99.4)ng/L vs (336.5±58.6)ng/L,(6631.9±753.2)ng/L vs (4063.5±834.7)ng/L,(509.0±133.6)ng/L vs (305.9±64.7)ng/L],两组上述指标比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。而孕羊心率、MAP、血 pH 值及 Pa O2在不同组别或同组内的不同时间点(术前或术后)比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。结论胎羊宫内心脏介入手术中,4.0%水合氯醛间断推注给药联合使用氯胺酮及地西泮的孕羊麻醉方案,因4.0%水合氯醛及地西泮剂量较小,具有安全性更高、更易于掌握的特点。
