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中药内服外敷联合西药对症治疗慢性心力衰竭随机平行对照研究
[目的]观察中药内服外敷联合西药对症治疗慢性心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院及门诊患者按随机数字表法分为两组.均吸氧、强心、水电解质平衡等对症治疗.对照组45例中药安慰剂,0.75g/次,3次/d,口服.治疗组45例中药综合治疗:①通脉强心胶囊(核桃仁、人参15g,三七、制附片、冬麦各10g,淫羊藿、瓜蒌、大云、厚朴各5g,大枣7枚,本院自制胶囊,0.5g/粒),1.5g/次,3次/d,口服.②参附健心汤(附片、大枣、五味子、大腹皮各10g,葶苈子、红参各9g,茯苓7g,丹参5g),1剂/d,水煎200mL,2次/d,口服.春泽汤(白术15g,猪苓、茯苓、泽泻各10g,人参、麦门冬各5g,桂心、柴胡各3g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.③通脉活络贴(红花、冰片、血竭各15g,当归、乳香、丹参各10g,川芎、葛根各3g,1cm×1cm膏剂摊于5cm×5cm弹性透气脱敏胶布正中),取涌泉、三阴交、双侧心俞等穴位,每次取穴4～8个,15～20min/次,1贴/d,贴敷.连续治疗12周为1疗程.观测临床症状、心衰评分、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.随访6～12个月,观测复发率.[结果]治疗组显效31例,有效12例,无效2例,总有效率95.56％.对照组显效12例,有效20例,无效13例,总有效率61.11％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).心衰评分治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]中药内服外敷联合西药对症治疗慢性心力衰竭慢性心力衰竭效果显著,值得推广.
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通脉强心胶囊对慢性心力衰竭患者血清Treg及基质金属蛋白酶MMP-1和MMP-9的影响
目的：观察通脉强心胶囊对慢性心力衰竭患者血清Treg及基质金属蛋白酶MMP-1和MMP-9的影响。方法：选取80例慢性心力衰竭患者随机分成对照组和观察组，每组40例，对照组采用常规西医治疗；观察组在对照组治疗基础上加服通脉强心胶囊，疗程为12周。观察两组治疗前后心功能左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、每搏输出量（CO）、心脏指数（CI）变化，检测血清Treg及基质金属蛋白酶MMP-1和MMP-9水平。结果：两组治疗后两组心功能分级、LVEF、LVEDD、CO及CI变化及血清Treg、CD4+T淋巴细胞、Treg/CD4+T淋巴细胞比值和基质金属蛋白酶MMP-1、MMP-9水平均较本组治疗前有所改善（P＜0.05）。观察组上升指标改善优于对照组（P＜0.05）。结论：通脉强心胶囊能明显改善心功能，其作用机制可能是调节CD4+CD2+5调节性T细胞数量及其降低基质金属蛋白酶MMP-1和MMP-9表达及其活性。
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院内制剂通脉强心胶囊对慢性心力衰竭患者神经内分泌及细胞因子的影响
目的：探讨院内制剂通脉强心胶囊对慢性心力衰竭患者神经内分泌及细胞因子的影响。方法：80例慢性心力衰竭患者随机分成两组。对照组40例，采用常规西医治疗；治疗组40例，在西医治疗基础上加服通脉强心胶囊，共治疗4周。分别于治疗前、治疗后测定两组血浆心房钠尿肽、B型脑钠肽、血浆肾素活性、醛固酮、血管紧张素Ⅱ、内皮素、白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子α及转化生长因子β1水平。结果：两组治疗后血浆ANP、BNP、PRA、Ald、AngⅡ、ET-1含量及血清IL-6、IL-10、TNF-α及TGF-β1含量分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），治疗组与对照组比较，差异也有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：通脉强心胶囊可以通过调控神经内分泌及细胞因子的水平改善心功能。
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通脉强心胶囊治疗慢性心力衰竭随机对照研究
目的 观察通脉强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性.方法采用随机对照试验设计方法,选择120例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组60例和对照组60例,两组均采用佳西医治疗方案,并在此基础上分别加用通脉强心胶囊和安慰剂胶囊,4周为1疗程,共治疗3疗程.分别于治疗前、治疗1疗程、治疗2疗程、治疗3疗程,计算中医证候评分、心衰积分以及再次住院率和病死率等疗效指标及安全性指标.结果①中医证候疗效比较:治疗组总有效率为88.33％,对照组总有效率为66.67％;两组比较差异有统计学意义(u=2.989,P＜0.01).②心功能疗效；治疗组和对照组总有效率分别为78.33％(47/60)和51.67％(31/60),两组比较差异有统计学意义( u=3.176,P＜0.01);③生活质量:治疗组改善患者生活质量优于对照组(P＜0.01).④再次住院情况,治疗组与对照组比较,总再次住院率分别为:15.78％(9/57)和34.55％(19/55),差异有统计学意义(P＜0.01);⑤安全性观察:治疗组和对照组无明显不良反应.结论通脉强心胶囊能改善慢性心力衰竭心功能,是一种治疗慢性心力衰竭较好的中药制剂.
